Clusterkopfschmerz

Der Clusterkopfschmerz ist eine neurologische Erkrankung, die als hervorstechendes Merkmal einen immensen Grad an Kopfschmerzen mit sich bringt. Typischerweise treten bei Patienten wiederholte Anfälle von entsetzlich schweren einseitigen Kopfschmerzen auf. Der Clusterkopfschmerz gehört zu einer Gruppe von primären Kopfschmerzerkrankungen, die als "Trigeminale autonome Kopfschmerzerkrankungen" oder TACs (Trigeminal Autonomic Cephalalgias) klassifiziert werden. Gegenwärtig gibt es keine bekannte Ursache oder Heilung für einen Clusterkopfschmerz.

Häufig treten Clusterkopfschmerzanfälle häufig periodisch auf; spontane Remissionen können aktive Schmerzphasen unterbrechen, obwohl etwa 10-15% der chronischen Clusterkopfschmerzerkrankten niemals aufgeben. Die Krankheit betrifft etwa 0,1 % der Bevölkerung und Männer sind häufiger betroffen als Frauen, mit einem Verhältnis von 2,1:1.

Anzeichen und Symptome

Cluster-Kopfschmerzen sind wiederkehrende Anfälle entsetzlicher einseitiger Kopfschmerzattacken von extremer Intensität. Die Dauer einer typischen Cluster-Kopfschmerzattacke beträgt etwa 15 bis 180 Minuten. Der Anfall eines Anfalls ist schnell und meist ohne Vorzeichen, die für Migräne charakteristisch sind. Einige Betroffene berichten über vorläufige Schmerzempfindungen im allgemeinen Angriffsbereich, die von Patienten oft als "Schatten" bezeichnet werden, die sie vor einem Angriff warnen, der sich in die Länge zieht oder unmittelbar bevorsteht, oder diese Symptome können nach einem Anfall oder sogar zwischen den Anfällen verweilen. Obwohl ein Clusterkopfschmerz streng einseitig ist, gibt es einige dokumentierte Fälle von "Side-shift" zwischen Clusterperioden, äußerst selten, gleichzeitig (innerhalb derselben Clusterperiode) bilateralen Kopfschmerzen.

Schmerz

Die Schmerzen bei Clusterkopfschmerzen sind bemerkenswert größer als bei anderen Kopfschmerzerkrankungen, einschließlich schwerer Migräne. Der Begriff "Kopfschmerzen" vermittelt die Schwere der Erkrankung nicht hinreichend; Experten haben vorgeschlagen, dass die Krankheit die schmerzhafteste Erkrankung sein könnte, die der medizinischen Wissenschaft bekannt ist. Weibliche Patienten haben Cluster-Kopfschmerzen Schmerzen als schwerer als Schmerzen der natürlichen Geburt. Peter Goadsby, ein Neurologe und Kopfschmerzspezialist am Kings College Hospital, kommentiert:

"Clusterkopfschmerz ist wahrscheinlich der schlimmste Schmerz, den Menschen erleben. Ich weiß, dass das eine ziemlich starke Bemerkung ist, aber wenn Sie einen Cluster-Kopfschmerzpatienten fragen, ob er eine schlechtere Erfahrung gemacht hat, wird er sagen, dass er es nicht getan hat. ... Frauen mit Clusterkopfschmerzen werden Ihnen sagen, dass ein Anfall schlimmer ist als eine Geburt. Man kann sich also vorstellen, dass diese Menschen einmal oder zweimal am Tag, sechs, acht oder zehn Wochen lang ohne Betäubung entbinden und dann eine Pause einlegen.

Der Schmerz ist lanzinierend oder bohrend in der Qualität und befindet sich hinter dem Auge (periorbital) oder im Schläfen, manchmal strahlend in den Kiefer. Analogien häufig verwendet, um den Schmerz zu beschreiben, sind ein glühendes Schürhaken, das in das Auge eingesetzt wird, oder eine Spitze, die von der Oberseite des Kopfes, hinter einem Auge eindringt und unten zur Unterseite des Gehirns ausstrahlt. Einige Patienten vergleichen die Lokalisation und Qualität der Schmerzintensität mit Eiscreme-Kopfschmerz, mit ähnlicher Geschwindigkeit des Angriffsanfangs, aber stattdessen mit regelmäßiger Wiederholung und längerer Dauer von bis zu 3 Stunden pro Attacke. Die Bedingung war ursprünglich benannt Horton's Cephalalgia nach B. T Horton, die postuliert die erste Theorie über ihre Pathogenese. Sein ursprünglicher Artikel beschreibt die Schwere der Kopfschmerzen als in der Lage, normale Männer zu nehmen und zwingen sie zu versuchen, Selbstmord oder vollständigen Selbstmord. Von Horton's 1939er Arbeit über Cluster-Kopfschmerzen:

"Unsere Patienten litten an zwei bis zwanzig Mal pro Woche unter Schmerzen. Sie hatten keine Befreiung von den üblichen Behandlungsmethoden gefunden. Ihre Schmerzen waren so stark, dass einige von ihnen ständig beobachtet werden mussten, weil sie Angst vor Selbstmord hatten. Die meisten von ihnen waren bereit, sich jeder Operation zu unterwerfen, die Erleichterung bringen könnte."

Andere Symptome

Typische Symptome des Clusterkopfschmerzes sind wiederkehrende Kopfschmerzattacken mit schweren oder sehr starken einseitigen, supraorbitalen und/oder zeitlichen Schmerzen. Wenn sie unbehandelt belassen werden, schwankt die Angriffsfrequenz alle 24 Stunden zwischen einem und 8 Attacken. Der Kopfschmerzanfall wird von mindestens einem der folgenden autonomen Symptome begleitet: Ptosis (abfallendes Augenlid), Miosis (Pupillenverengung), Bindehautinjektion (Rötung der Bindehaut), Tränenfluss (Zittern), Rhinorrhoe (laufende Nase) und, seltener, Gesichtsrötung, Schwellung oder Schwitzen, häufig, aber nicht immer auf der gleichen Seite.

Bei einer Cluster-Attacke kann es zu Unruhe kommen, der Betroffene bewegt sich oft im Raum oder schaukelt hin und her. Der Betroffene kann auch eine Lichtempfindlichkeit oder eine Abneigung gegen Licht (Fotophobie) und/oder eine Empfindlichkeit gegen Lärm (Phonophobie) während des Angriffs melden. Übelkeit begleitet selten einen Cluster-Kopfschmerz, obwohl darüber berichtet wurde. Bei einigen Patienten kann sich der Nacken nach Kopfschmerzen steif oder zart anfühlen, manchmal treten Kiefer- oder Zahnschmerzen auf. Manchmal berichten die Betroffenen, dass sie das Gefühl haben, ihre Nase sei verstopft und dass sie nicht in der Lage sind, aus einem ihrer Nasenlöcher zu atmen.

Sekundäre Wirkungen können u. a. sein: Unfähigkeit, Gedanken und Pläne zu organisieren, körperliche Erschöpfung, Verwirrung, Unruhe, Aggressivität, Depression und Angst.

Patienten neigen dazu, sich vor anderen Kopfschmerzen zu fürchten und können ihre körperlichen oder sozialen Aktivitäten anpassen oder manchmal Hilfe suchen, um scheinbar normale Aufgaben zu erfüllen. Die Patienten können zögern, Pläne als Reaktion auf die Uhr-wie Regelmäßigkeit, oder umgekehrt, die Unvorhersehbarkeit der Schmerzen Zeitplan. Diese Faktoren können Patienten zu generalisierten Angststörungen, Panikstörung, schweren depressiven Störungen, sozialem Rückzug und Isolation führen.

Wiederholung

Cluster-Kopfschmerzen werden gelegentlich auch als "Wecker-Kopfschmerzen" bezeichnet, weil sie Patienten aus dem Schlaf wecken können und weil ihre zeitliche Regelmäßigkeit: Sowohl die einzelnen Attacken als auch die Clustergruppierung selbst können eine metronomische Regelmäßigkeit aufweisen; Attacken, die jeden Morgen oder jede Nacht zu einer bestimmten Tageszeit schlagen, sind typisch. Bei einigen Patienten kann die Gruppierung von Kopfschmerzclustern häufiger in der Nähe von Sonnenwenden oder Frühlings- und Herbstundnachtgleiche auftreten, die manchmal eine periodische Periode aufweisen. Dies hat Forscher dazu veranlasst, eine Involvierung oder Funktionsstörung des Hypothalamus des Gehirns zu spekulieren, der die biologische Uhr" und den circadianen Rhythmus des Körpers steuert. Umgekehrt kann die Häufigkeit der Attacken einiger Patienten sehr unvorhersehbar sein, da sie keine vorhersagbare Periodizität aufweisen.

Bei episodischen Cluster-Kopfschmerzen treten diese Anfälle einmal oder mehrmals täglich, oft zu den gleichen Tageszeiten, für einen Zeitraum von mehreren Wochen auf, gefolgt von einem Kopfschmerz-freien Zeitraum, der Wochen, Monate oder Jahre andauert. Etwa 10-15% der Betroffenen mit Clusterkopfschmerzen sind chronisch; sie können täglich mehrere Kopfschmerzen über Jahre hinweg erleiden, manchmal sogar ohne Remission.

Gemäß den diagnostischen Kriterien der International Headache Society (IHS) können Clusterkopfschmerzen, die in zwei oder mehr Clusterperioden auftreten und 7 bis 365 Tage andauern, mit einer schmerzfreien Remission von einem Monat oder länger zwischen den Clustern, als episodisch eingestuft werden. Treten Anfälle länger als ein Jahr ohne schmerzfreie Remission von mindestens einem Monat auf, wird die Erkrankung als chronisch eingestuft. Chronische Clusterkopfschmerzen treten kontinuierlich auf, ohne dass es zwischen den Zyklen zu einer "Remission" kommt. Chronische Leidende können "hohe" und "niedrige" Zyklen haben, was bedeutet, dass sich die Häufigkeit und Schwere der Anfälle ohne Vorhersehbarkeit für einen bestimmten Zeitraum ändern können. Der Grad der Veränderung während dieser Zyklen variiert zwischen den einzelnen Personen und zeigt nicht die vollständige Remission, wie sie bei Betroffenen der episodischen Form des Clusterkopfschmerzes beobachtet wird. Der Zustand kann sich unvorhersehbar ändern, von chronisch zu episodisch und von episodisch zu chronisch. Jahrzehntelange Remissionsphasen vor der Wiederaufnahme von Clustern sind bekannt.

Ursachen

Es kann eine genetische Komponente für die Cluster-Kopfschmerzen geben, obwohl noch kein einziges Gen als Ursache identifiziert wurde. Eine Studie zeigt, dass Verwandte ersten Grades der Betroffenen nur geringfügig wahrscheinlicher sind als die Bevölkerung insgesamt.

Rauchen

Der Tabakkonsum kann den Verlauf von Clusterkopfschmerzen auslösen oder verschlimmern, und das Leiden kommt häufig bei Menschen mit einer starken Abhängigkeit vom Zigarettenrauchen vor. Es ist jedoch nicht klar, ob es einen ursächlichen Zusammenhang zwischen Rauchen und Clusterkopfschmerzen gibt. Einige Forscher denken, dass Menschen, die unter Clusterkopfschmerzen leiden, für bestimmte Eigenschaften, einschließlich Rauchen oder andere Lebensgewohnheiten, prädisponiert sein könnten. Einige Patienten berichten, dass auch die Exposition gegenüber Passivrauch ausreichen kann, um Angriffe auszulösen oder zu verschlimmern.

Hypothalamus

Zu den am weitesten akzeptierten Theorien gehört eine, die von Peter Goadsby entwickelt wurde und die besagt, dass Clusterkopfschmerzen auf eine Dysfunktion des Hypothalamus zurückzuführen sind; die Theorie kann erklären, warum Clusterkopfschmerzen häufig um die gleiche Zeit jeden Tag und während einer bestimmten Jahreszeit auftreten. Eine der Funktionen des Hypothalamus ist die Regulation der biologischen Uhr. Stoffwechselstörungen sind auch bei Patienten berichtet worden.

Die obigen Positronen-Emissions-Tomographen (PET) zeigen die Hirnareale an, die nur bei Schmerzattacken aktiviert werden, im Vergleich zu schmerzfreien Perioden. Diese Bilder zeigen Hirnareale, die bei Schmerzen aktiv sind, in gelb/oranger Farbe (sog. Schmerzmatrix). Der Bereich in der Mitte (in allen drei Ansichten) wird nur bei Clusterkopfschmerzen aktiviert. Die Bilder in der unteren Reihe der Voxel-basierten Morphometrie (VBM) zeigen strukturelle Unterschiede im Gehirn zwischen Patienten mit Clusterkopfschmerzen und Menschen ohne Kopfschmerzen; nur ein Teil des Hypothalamus ist anders.

Pathophysiologie

Clusterkopfschmerz wurde in der Vergangenheit als vaskulärer Kopfschmerz klassifiziert; jahrzehntelang wurde vorgeschlagen, dass starke Schmerzen durch eine Erweiterung der Blutgefäße verursacht wurden, die den Trigeminusnerv unter Druck setzen sollten. Obwohl diese Theorie als unmittelbare Ursache des Schmerzes angesehen wurde, ist die Ätiologie (unterliegende Ursache oder Ursachen) nicht vollständig verstanden und die Clusterkopfschmerzerkrankung bleibt Gegenstand laufender Forschung und Diskussion. Untersuchungen zur vaskulären Theorie von Kopfschmerzerkrankungen helfen, die Rolle anderer möglicher ursächlicher Mechanismen bei Clusterkopfschmerzen zu identifizieren.

Diagnose

Cluster-Kopfschmerz ist ein primärer Kopfschmerz, der keine bekannte Ursache hat. Clusterkopfschmerzen werden oft falsch diagnostiziert, schlecht verwaltet oder viele Jahre lang nicht diagnostiziert und werden oft mit Migräne, "clusterähnlichen" Kopfschmerzen (oder Nachahmungen), Clusterkopfschmerz-Subtypen, anderen Trigeminus autonomen Kopfschmerzsyndromen (TACs) oder manchmal auch anderen primären oder sekundären Kopfschmerzsyndromen verwechselt. Cluster-ähnliche Kopfschmerzen können als sekundärer Kopfschmerz diagnostiziert werden und nicht als Cluster-Kopfschmerz.

Ein Kopfschmerztagebuch kann nützlich sein, wenn Sie verfolgen, wann und wo der Schmerz auftritt, wie stark er ist, wie lange der Schmerz dauert. Eine Aufzeichnung der Bewältigungsstrategien hilft sowohl dem Patienten als auch dem Arzt, zwischen Kopfschmerztypen zu unterscheiden. Die vom Patienten gesammelten Daten über Häufigkeit, Schwere und Dauer von Kopfschmerzattacken sind ein notwendiges Hilfsmittel für die anfängliche und korrekte Differentialdiagnose bei Kopfschmerzerkrankungen. Für eine korrekte Differentialdiagnose ist eine detaillierte Anamnese erforderlich, da es keine aktuellen Bestätigungstests für Clusterkopfschmerzen gibt.

Die richtige Diagnose von Clusterkopfschmerzen ist eine Herausforderung für den Arzt und besonders problematisch für Patienten, die in Notaufnahmeabteilungen von Krankenhäusern behandelt werden, wo das Personal nicht in der Diagnose von seltenen oder komplexen chronischen Erkrankungen, wie z. B. Clusterkopfschmerzen, geschult ist. Obwohl erfahrene Mitarbeiter in der Notaufnahme manchmal geschult werden können, um Kopfschmerztypen zu erkennen, sind Clusterkopfschmerzen nicht lebensbedrohlich.

Personen mit Clusterkopfschmerz erfahren in der Regel eine längere Verzögerung bis zur korrekten Diagnose. Die Patienten werden häufig aufgrund von Nacken-, Zahn-, Kiefer-, Kiefer- und Nebenhöhlensymptomen falsch diagnostiziert und können viele Jahre der Überweisung an Hals-Nasen-Ohren-Fachärzte (Hals-Nasen-Ohren-Fachärzte) zur Untersuchung von Nebenhöhlen, Zahnärzten zur Zahnmessung, Chiropraktikern und Manipulationstherapeuten zur Behandlung, Psychiatern, Psychologen und vielen anderen medizinischen Disziplinen überdauern, bevor ihre Kopfschmerzsymptome korrekt diagnostiziert werden können. Zahlen über die Zeit, um die Diagnose zu korrigieren variieren, Mittelwertbildung viele Jahre, um eine korrekte Differentialdiagnose zu erreichen.

Fayyaz Ahmed, Facharzt für Neurologie, Hull and East Yorkshire Hospitals NHS Trust, sagt über die Differenzierung und Behandlung der Subtypen von gewöhnlichen Kopfschmerzerkrankungen: "Undergraduates erhalten sehr wenig Training über Kopfschmerzerkrankungen, selbst wenn sie innerhalb der Neurowissenschaften platziert sind. Daher ist es unwahrscheinlich, dass ein Medizinstudent eine genaue Diagnose bei Kopfschmerzerkrankungen stellen muss.

Differential

Andere Arten von Kopfschmerzen werden manchmal mit Clusterkopfschmerzen verwechselt oder können sie eng imitieren. Falsche Begriffe wie "Cluster-Migräne" verwirren Kopfschmerz-Typen für Arzt und Patient, verwirren die Versuche des Patienten, eine Differentialdiagnose zu suchen und sind häufig die Ursache für unnötige Diagnoseverzögerungen, was letztendlich zu einer Verzögerung der entsprechenden fachärztlichen Behandlung führt.

Prävention

Präventive Behandlungen werden eingesetzt, um den Betroffenen eine langfristige Reduktion oder die Möglichkeit der Eliminierung von Clusterkopfschmerzattacken zu ermöglichen. Diese Techniken werden in der Regel in Kombination mit Abortiv- und Transitionstechniken angewendet, um die besten therapeutischen Ergebnisse zu erzielen. Eine Vielzahl von prophylaktischen Medikamenten sind im Einsatz, und die Reaktion der Patienten auf diese ist sehr unterschiedlich.

Der Kalziumkanalblocker Verapamil ist eine vorbeugende Therapie der ersten Wahl. Dosierungen von 360-480 mg täglich haben sich als wirksam erwiesen, um die Häufigkeit von Clusterkopfschmerzattacken zu reduzieren. Trotz seines Erfolges in randomisierten kontrollierten Studie, nur vier Prozent der Patienten mit Cluster-Kopfschmerz berichten Verapamil verwenden. Europäische Leitlinien schlagen vor, die Verwendung des Medikaments bei einer Dosis von mindestens 240 mg täglich.

Steroide, wie Prednisolon und Dexamethason können auch wirksam sein, und sind in der Regel innerhalb von 24-48 Stunden wirksam. Diese Übergangsbehandlung wird in der Regel nach 8-10 Tagen unterbrochen, da präventive Behandlungen im Körper effektiver werden und die Langzeitanwendung zu sehr schweren Nebenwirkungen führen kann. Typische Dosierungen sind zwischen 50-80 Mg täglich und dann unten über dem Kurs von 10-12 Tagen verjüngt.

Als alternative Behandlungsmethoden werden Methysergid, Lithium und das Antikonvulsiva Topiramat empfohlen.

Der Clusterkopfschmerz kann spezifisch durch Nitrate, Stickoxide und etwas Alkohol ausgelöst werden. Glyceryltrinitrat-Tabletten zur Behandlung von Herzerkrankungen können in klinischen Umgebungen verwendet werden, um Cluster-Attacken auszulösen.

Behandlung

Cluster-Kopfschmerzbehandlungen sind verfügbar, die einer Person mit Cluster-Kopfschmerzen helfen können. Zwar gibt es wirksame Behandlungsmethoden für Clusterkopfschmerzen, doch werden sie aufgrund einer Fehldiagnose des Syndroms häufig nicht ausreichend genutzt. Oft wird es mit Migräne oder anderen Ursachen von Kopfschmerzen verwechselt.

Die Behandlung von Clusterkopfschmerzen wird in drei Hauptkategorien unterteilt: abortiv, vorübergehend und präventiv. Einige abortive Behandlungen können nur die Dauer oder Intensität der Kopfschmerzen Schmerzen, anstatt die Beseitigung der Kopfschmerzen vollständig. Übergangsbehandlungen sind kurzfristige Präventivbehandlungen, die die Schmerzen lindern sollen und gleichzeitig nach geeigneten Präventivmedikamenten suchen. Die Ärzte werden Übergangsmedikamente während der Eskalation der Dosierungen von Präventivmitteln, bis diese präventiven Behandlungen erwiesenermaßen wirksam, gut verträglich, angemessen und aktiv werden. Eine präventive Behandlung ist in der Regel für die Behandlung von chronischen Clusterkopfschmerzen indiziert. Gegenwärtig bleibt die beste Hoffnung für die Mehrheit der hartnäckigen Cluster-Kopfschmerzerkrankten nach wie vor die spezialisierte ärztliche Schmerztherapie.

Triptane

First-line Cluster-Kopfschmerz-Attacke abortive Behandlung ist es, subkutane, intranasale oder orale Verabreichung von Sumatriptan zu initiieren. Sumatriptan und Zolmitriptan haben beide gezeigt, dass sie die Symptome während eines Angriffs dramatisch verbessern oder sogar einen Angriff vollständig abbrechen. Triptane wurden entwickelt, um Migräne zu behandeln, haben sich aber über viele Jahre hinweg als recht sicher und sehr effektiv erwiesen, wenn sie als abtreibendes Medikament bei einem aktiven Cluster-Kopfschmerz-Angriff eingesetzt werden. Wegen der vasokonstriktiven Wirkung von Triptanen kann dieses Medikament bei Patienten mit ischämischen Herzerkrankungen oder Durchblutungsstörungen wie Raynaud-Syndrom kontraindiziert sein. Eine hohe Häufigkeit akuter Cluster-Attacken kann eine maximale Dosierung von Triptanen ausschließen.

Sauerstoff

Bei vielen Patienten wird die schnelle Inhalation von 100% Sauerstoff (Sauerstofftherapie) eingesetzt. Sauerstoff wird üblicherweise über eine Maske ohne Rückatmungsgerät bei 7-10 Litern pro Minute für 15-20 Minuten verabreicht. Patienten, die nicht auf 7-10 LPM Sauerstoff reagieren, können ihre empfohlene Flussrate auf 15 LPM erhöhen lassen.

Neurostimulation

Mehrere medizinische Geräte sind derzeit in der präventiven Behandlung von Cluster-Kopfschmerzen im Einsatz. Neurostimulationsgeräte, die bei der Behandlung von Clusterkopfschmerzen eingesetzt werden, schlagen in der Regel einen neuromodulatorischen Wirkmechanismus vor. Sowohl invasive als auch nicht-invasive Techniken wurden mit unterschiedlichem Erfolg von Patienten eingesetzt. Zu den invasiven Verfahren können die chirurgische Implantation von Geräten zur Stimulation des Okzipitalen Nervensystems (ONS), der Sphenopalatin-Ganglions (SPG), der Vagalen Nervenstimulation (VNS) und der hypothalamischen Tiefenhirnstimulation (DBS) gehören. Nichtinvasive Verfahren können neuromodulatorische Techniken mit nicht-implantierbaren externen Geräten, Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS), Transkranielle Gleichstromstimulation (tDCS) und Transkranielle Magnetstimulation (TMS) verwenden. Die kontinuierliche Forschung und Entwicklung dieser neuromodulatorischen Techniken trägt dazu bei, die Risiken von invasiven chirurgischen Eingriffen und implantierbaren Geräten zu verringern. Durch die Bereitstellung einiger Methoden werden kleinere und tragbarere externe Stimulationseinheiten, neuromodulatorische Techniken und die verwendeten Medizinprodukte allmählich weniger invasiv.

Opioide

Die Behandler verschreiben manchmal Opioidnarkosemittel bei Kopfschmerzbeschwerden, auch wenn sie nicht zur Behandlung von Clusterkopfschmerzen indiziert sind, führen Opioide häufig zu einer verzögerten Diagnose und Fehlbewältigung von Clusterkopfschmerzen. Weder wirksam als Präventiv- noch als Abtreibungsmittel bei Clusterkopfschmerzen, die meisten Betroffenen geben an, dass Opioidmedikamente (Codein, Morphium) in der Regel unwirksam sind, um Clusterkopfschmerzen zu lindern, und dass sie einen Angriff definitiv nicht abbrechen. Neue Studien zeigen, dass Opioidmedikamente ein signifikantes Risiko darstellen können, die Schmerzen bei Kopfschmerzsyndromen zu verschlimmern.

Goadsby und Edvinsson haben in einer klinischen Studie gezeigt, dass sowohl Sauerstoff als auch Sumatriptan die Clusterkopfschmerzattacken effektiv abbrechen und die Aktivität im trigeminovaskulären System beenden. Die Verabreichung von Opioiden während eines Cluster-Angriffs zeigte keine Wirkung auf das Niveau eines gemeinsamen therapeutischen Ziels: CGRP-Freisetzung (Calcitonin-Gen-verwandtes Peptid), wobei sowohl Sumatriptan- als auch Sauerstofftherapien erfolgreich waren, die Peptidspiegel messbar zu senken (CGRP) und eine Linderung des CH-Angriffs herbeizuführen. Dies wirft Fragen und Bedenken bei den Ärzten auf, ob die Verwendung von Opioid-Medikamenten bei der Behandlung von chronischen Clusterkopfschmerzen überhaupt angemessen ist, da die Wirksamkeit in der Schweiz nicht ausreichend ist und die bekannten, gut etablierten Langzeitabhängigkeits-, Sucht- und Entzugssyndrome im Zusammenhang mit der anhaltenden, langfristigen Einnahme von Opioiden bekannt sind. Die Verschreibung von Opioidmedikamenten bei Clusterkopfschmerzen kann zu diagnostischen Verzögerungen, Unterbehandlungen und Misswirtschaft der Erkrankung führen.

Andere

Weitere Therapien, die erprobt wurden, sind u. a:

Epidemiologie

Eingeschränkte epidemiologische Studien haben eine Prävalenzrate zwischen 56 und 326 Personen pro 100.000 Menschen ergeben.

Während Migräne bei Frauen häufiger als bei Männern diagnostiziert wird, treten Clusterkopfschmerzen bei Männern häufiger auf. Das Verhältnis von Mann und Frau bei Cluster-Kopfschmerzdiagnosen liegt zwischen 4:1 und 10:1. Auch wenn Clusterkopfschmerzen in jedem Alter auftreten können, tritt die Erkrankung vor allem im Alter von 20 bis 50 Jahren auf. Diese Kluft zwischen den Geschlechtern hat sich in den letzten Jahrzehnten verringert, und es ist unklar, ob Clusterkopfschmerzen bei Frauen häufiger auftreten, ob sie häufiger berichtet werden oder ob sie möglicherweise effektiver diagnostiziert werden.

Geschichte

Die erste vollständige Beschreibung des Clusterkopfschmerzes wurde 1926 vom Londoner Neurologen Wilfred Harris gegeben. Er nannte die Krankheit Migräne Neuralgie. Cluster-Kopfschmerzsymptome wurden in medizinischen Texten bereits 1745 und wahrscheinlich auch früher beschrieben.

Cluster-Kopfschmerzen wurden in der Vergangenheit von mehreren anderen Namen genannt, darunter Erythropropropsopalgie von Bing, Ziliäre Neuralgie, Erythromelalgie des Kopfes, Horton-Kopfschmerzen (benannt nach Bayard T. Horton, einem amerikanischen Neurologen), Histaminische Cephalalgie, Petrosalneuralgie, Sphenopalatine Neuralgie

Gesellschaft und Kultur

Robert Shapiro, Professor für Neurologie und Kopfschmerzen am University Health Center der University of Georgia, sagt, dass Clusterkopfschmerzen ungefähr so häufig sind wie Multiple Sklerose mit einem ähnlichen Invaliditätsgrad; er sagt, dass das NIH in den letzten zehn Jahren 1,872 Milliarden US-Dollar für die Erforschung der Multiplen Sklerose ausgegeben hat, während in den letzten 25 Jahren weniger als 2 Millionen US-Dollar für die Clusterkopfschmerzforschung aufgewendet wurden.