Bruxismus

Bruxismus ist das übermäßige Zähneknirschen bzw. übermäßiges Zusammenpressen des Kiefers. Der Bruxismus ist eine orale parafunktionelle Aktivität, d. h., er hat nichts mit normaler Funktion wie Essen oder Sprechen zu tun. Der Bruxismus ist ein weit verbreitetes Problem: Die Prävalenz liegt in der Bevölkerung zwischen 8-31%. Bruxismus kann minimale Symptome verursachen, und daher können die Menschen möglicherweise nicht bewusst sein, der Zustand. Mehrere Symptome sind häufig mit Bruxismus, einschließlich überempfindlicher Zähne, schmerzenden Kiefermuskeln und Kopfschmerzen verbunden. Bruxismus kann zu Zahnverschleiß und sogar zur Beschädigung oder zum Bruch von Zähnen und Zahnrestaurationen wie Kronen und Füllungen führen.

Es gibt zwei Hauptarten des Bruxismus: derjenige, der im Schlaf auftritt (Schlaf-Bruxismus) und derjenige, der im Wachzustand auftritt (Wach-Bruxismus). Zahnschäden können in beiden Arten ähnlich sein, aber die Symptome des Schlaf-Bruxismus neigen, am falschsten auf dem Aufwachen zu sein und verbessern sich während des Tages, und die Symptome von wachem Bruxismus können möglicherweise nicht an allen aufwachen anwesend sein und verschlechtert dann über dem Tag. Die Ursachen des Bruxismus sind nicht vollständig geklärt, aber es handelt sich wahrscheinlich um mehrere Faktoren. Wacher Bruxismus hat vermutlich andere Ursachen als Schlafbruxismus und ist häufiger bei Frauen, während Männer und Frauen zu gleichen Teilen vom Schlafbruxismus betroffen sind. Mehrere Behandlungen sind in Gebrauch, obwohl es kaum Anzeichen für eine robuste Wirksamkeit für eine bestimmte Behandlung gibt.

Klassifizierung

Definition

Es gibt keine allgemein akzeptierte Definition von Bruxismus, aber einige vorgeschlagene Definitionen umfassen:

Klassifikation nach zeitlichen Mustern

Der Bruxismus kann in zwei Arten unterteilt werden, die auf dem Zeitpunkt der parafunktionellen Aktivität basieren - während des Schlafes ("Schlaf-Bruxismus") oder während des Wachzustandes ("Wach-Bruxismus"). Dies ist die am weitesten verbreitete Klassifikation, da Schlafbruxismus im Allgemeinen verschiedene Ursachen hat, um den Bruxismus zu erwecken, obwohl die Auswirkungen der Bedingung auf die Zähne die gleichen sein können. Die Behandlung ist oft auch davon abhängig, ob der Bruxismus während des Schlafes oder wach geschieht. Z. B. eine Okklusalschiene, die während des Schlafs getragen wird, wenn eine Person nur im Wachzustand Bruxe bricht, wird wahrscheinlich keinen Nutzen haben. Einige haben sogar vorgeschlagen, dass Schlaf Bruxismus ist eine völlig andere Erkrankung und ist nicht im Zusammenhang mit wachem Bruxismus. Wacher Bruxismus wird manchmal mit AB abgekürzt und auch als "Tagesbruxismus", DB oder "Tagesbruxismus" bezeichnet. Schlaf-Bruxismus wird manchmal zu SB abgekürzt und auch als "schlafbezogener Bruxismus", "nächtlicher Bruxismus" oder "nächtliches Zähneknirschen" bezeichnet. Nach der International Classification of Sleep Disorders revised edition (ICSD-R), der Begriff "Schlaf Bruxismus" ist der am besten geeignete Begriff, da diese Art tritt während des Schlafs speziell statt im Zusammenhang mit einer bestimmten Zeit des Tages, dh wenn eine Person mit Schlaf Bruxismus waren zu schlafen während des Tages und bleiben wach in der Nacht dann die Bedingung nicht auftreten würde, während der Nacht, sondern während des Tages. Die ICDS-R definiert Schlaf-Bruxismus als "eine stereotype Bewegungsstörung, die durch das Knirschen oder Klammern der Zähne während des Schlafs gekennzeichnet ist" und klassifiziert sie als Parasomnie. Die zweite Auflage (ICSD-2) hingegen klassifizierte den Bruxismus eher zu einer "schlafbezogenen Bewegungsstörung" als zu einer Parasomnie.

Klassifizierung nach Ursache

Alternativ kann Bruxismus in primären Bruxismus (auch "idiopathischer Bruxismus" genannt), bei dem die Erkrankung nicht mit einer anderen Krankheit in Zusammenhang steht, oder sekundären Bruxismus, bei dem die Erkrankung mit anderen Krankheiten assoziiert ist, unterteilt werden. Sekundärer Bruxismus schließt iatrogenic Ursachen, wie die Nebenwirkung der vorgeschriebenen Medikationen mit ein. Eine andere Quelle teilt die Ursachen des Bruxismus in 3 Gruppen auf, nämlich zentrale oder pathophysiologische Faktoren, psychosoziale Faktoren und periphere Faktoren. Revision der Weltgesundheitsorganisation International Classification of Diseases 10th Revision hat keinen Eintrag namens Bruxismus, sondern listet "Zähneknirschen" unter somatoformen Störungen auf. Der Bruxismus als rein somatoforme Störung zu beschreiben, spiegelt nicht die gängige, moderne Sichtweise dieser Erkrankung wider.

Klassifizierung nach Schweregrad

Die ICSD-R beschrieb drei verschiedene Ausprägungen des Schlaf-Bruxismus, wobei sie milde als weniger als nächtlich auftretend, ohne Beschädigung der Zähne oder psychosoziale Beeinträchtigung, mäßig als nachts auftretend, mit leichter Beeinträchtigung der psychosozialen Funktionsfähigkeit und schwer wie nachts auftretend, und mit Beschädigung der Zähne, tempormandibuläre Störungen und andere körperliche Verletzungen und schwere psychosoziale Beeinträchtigung definiert.

Klassifizierung nach Dauer

Die ICSD-R beschrieb auch drei verschiedene Formen des Schlafbruxismus, je nach der Dauer der Erkrankung, nämlich akut, die weniger als eine Woche andauert; subakut, die länger als eine Woche und weniger als einen Monat andauert; und chronisch, die länger als einen Monat andauert.

Anzeichen und Symptome

Die meisten Menschen, die Brux sind nicht bekannt, das Problem, entweder weil es keine Symptome, oder weil die Symptome sind nicht verstanden werden, um im Zusammenhang mit einem clenching und Schleifen Problem. Die Symptome des Schlaf-Bruxismus sind in der Regel am intensivsten unmittelbar nach dem Aufwachen, und dann langsam besser werden, und die Symptome einer Bruxing Gewohnheit, die vor allem auftritt, während des Wachseins neigen dazu, sich langsam schlechter den ganzen Tag lang, und kann nicht anwesend sein, wenn wachen. Bruxismus kann eine Vielzahl von Symptomen verursachen, einschließlich:

Ursachen

Die Kaumuskulatur (die Schläfenmuskulatur, die massetrische, mediale und laterale Pterygoidmuskulatur) wird auf beiden Seiten gepaart und bewegt gemeinsam den Unterkiefer, der um seine Doppelgelenke mit dem Schädel an den Kiefergelenken herum gleitet und dreht. Einige der Muskeln arbeiten, um den Unterkiefer zu heben (den Mund schließen), andere sind auch an seitlichen (Seiten-zu-Seite-), vor- oder zurückschreitenden Bewegungen beteiligt. Mastikation (Kauen) ist eine komplexe neuromuskuläre Aktivität, die entweder durch unbewusste Prozesse oder durch bewusste Prozesse gesteuert werden kann. Bei Personen ohne Bruxismus oder andere parafunktionelle Aktivitäten ist der Kiefer während des Aufwachens in der Regel ruhig und die Zähne haben keinen Kontakt, außer beim Sprechen, Schlucken oder Kauen. Es wird geschätzt, dass die Zähne weniger als 20 Minuten pro Tag in Kontakt sind, meist beim Kauen und Schlucken. Normalerweise sind die freiwilligen Muskeln während des Schlafs aufgrund der physiologischen motorischen Lähmung inaktiv und der Kiefer ist normalerweise offen.

Einige Bruxismus-Aktivität ist rhythmisch mit Biss Kraft Impulse von Zehntelsekunden (wie Kauen), und einige haben längere Biss Kraft Impulse von 1 bis 30 Sekunden (Kneifen). Manche Menschen pressen sich ohne nennenswerte seitliche Bewegungen zusammen. Bruxismus kann auch als eine Störung der sich wiederholenden, unbewussten Kontraktion der Muskeln betrachtet werden. Typischerweise handelt es sich dabei um den Massetermuskel und den vorderen Teil der Temporalis (die großen äußeren Muskeln, die sich zusammenballen) und die seitlichen Pterygoide, relativ kleine beidseitige Muskeln, die zusammenwirken, um seitwärts zu schleifen.

Die Ursache des Bruxismus ist weitgehend unbekannt, aber es wird allgemein angenommen, dass es mehrere mögliche Ursachen gibt. Der Bruxismus ist eine parafunktionale Tätigkeit, aber es wird darüber diskutiert, ob dies eine unbewusste Gewohnheit ist oder ob es sich um eine völlig unfreiwillige Tätigkeit handelt. Diskutiert wird auch die relative Bedeutung der verschiedenen identifizierten möglichen Ursachenfaktoren.

Wacher Bruxismus wird als halb freiwilliger, oft mit Stress durch familiäre Pflichten oder Arbeitsdruck assoziiert. Einige schlagen vor, dass bei Kindern der Bruxismus gelegentlich eine Reaktion auf Ohrenschmerzen oder Zähneknirschen darstellen kann. Wacher Bruxismus bezieht normalerweise das Zusammenpressen mit ein, (manchmal wird auch der Ausdruck "waches Zusammenpressen" anstelle von wachem Bruxismus verwendet), aber auch das Schleifen, und wird häufig mit anderen halbfreiwilligen mündlichen Gewohnheiten wie dem Wangenbeißen, dem Nagelbeißen, dem Kauen auf einem Stift oder Bleistift oder dem Zungenstoßen (wo die Zunge gegen die Frontzähne kräftig gedrückt wird) assoziiert.

Es gibt Anzeichen dafür, dass Schlaf Bruxismus wird durch Mechanismen im Zusammenhang mit dem zentralen Nervensystem, die Schlaf-Erregung und Neurotransmitter Anomalien. Diese Faktoren können psychosoziale Faktoren sein, einschließlich Tagesstress, der den ruhigen Schlaf stört. Der Schlaf-Bruxismus ist vor allem durch "rhythmische Kaumuskel-Aktivität" (RMMA) bei einer Frequenz von etwa einmal pro Sekunde, aber auch mit gelegentlichem Zähneknirschen charakterisiert. Es hat sich gezeigt, dass die Mehrheit (86%) der Schlaf Bruxismus Episoden auftreten, während Zeiten des Schlafes Erregung. Eine Studie berichtete, dass Schlaferregungen, die experimentell durch sensorische Stimulation in schlafenden Bruxisten ausgelöst wurden, Episoden des Schlaf-Bruxismus auslösten. Schlaferregung ist eine plötzliche Veränderung der Tiefe des Schlafstadiums und kann auch durch erhöhte Herzfrequenz, Atemveränderungen und Muskeltätigkeiten wie Beinbewegungen begleitet werden. Erste Berichte legen nahe, dass Episoden des Schlafbruxismus mit gastroösophagealem Reflux, verringertem ösophageal pH-Wert (Säuregehalt), Schlucken und vermindertem Speichelfluss einhergehen können. Ein anderer Bericht schlug eine Verbindung zwischen Episoden des Schlaf-Bruxismus und einer liegenden schlafenden Rückenlage vor (mit dem Gesicht nach oben).

Störung des dopaminergen Systems im Zentralnervensystem ist auch vorgeschlagen worden, in der Ätiologie des Bruxismus miteinbezogen zu werden. Beweise dafür liefern Beobachtungen über die modifizierende Wirkung von Medikamenten, die die Dopaminfreisetzung bei Bruxismus verändern, wie Levodopa, Amphetamine oder Nikotin. Nikotin regt die Freisetzung von Dopamin an, das postuliert wird, um zu erklären, warum Bruxismus bei Rauchern doppelt so häufig vorkommt wie bei Nichtrauchern.

Psychosoziale Faktoren

Viele Studien haben von bedeutenden psychosozialen Risikofaktoren für Bruxismus berichtet, insbesondere von einem anstrengenden Lebensstil, und diese Hinweise nehmen zu, sind aber immer noch nicht schlüssig. Emotionaler Stress wird von einigen als Auslöser angesehen. Es wurde berichtet, dass Menschen mit Bruxismus anders auf Depressionen, Feindseligkeiten und Stress reagieren als Menschen ohne Bruxismus. Stress hat eine stärkere Beziehung zu wachem Bruxismus, aber die Rolle von Stress im Schlaf-Bruxismus ist weniger klar, mit einigen behaupten, dass es keine Beweise für eine Beziehung zu Schlaf-Bruxismus gibt. Allerdings, Kinder mit Schlaf Bruxismus haben sich gezeigt, dass Kinder mit mehr Angst als andere Kinder. Menschen im Alter von 50 Jahren mit Bruxismus sind eher Single und haben ein hohes Bildungsniveau. Auch arbeitsbedingter Stress und unregelmäßige Arbeitsschichten können miteinbezogen werden. Persönlichkeitsmerkmale werden auch häufig in Veröffentlichungen über die Ursachen des Bruxismus diskutiert, z. B. aggressive, konkurrenzfähige oder hyperaktive Persönlichkeitstypen. Einige schlagen vor, dass unterdrückte Wut oder Frustration zum Bruxismus beitragen können. Stressvolle Zeiten wie Untersuchungen, Familiensterben, Heirat oder Umzug wurden vorgeschlagen, um den Bruxismus zu verstärken. Wacher Bruxismus tritt häufig in Konzentrationsphasen auf, z. B. bei der Arbeit am Computer, beim Fahren oder Lesen. Tierversuche haben auch einen Zusammenhang zwischen Bruxismus und psychosozialen Faktoren ergeben. Rosales et al. unter Elektroschocks getötete Laborratten, und dann beobachtete hohe Niveaus der Bruxism-ähnlichen muskulösen Aktivität in den Ratten, die erlaubt wurden, diese Behandlung zu überwachen verglichen mit Ratten, die sie nicht sahen. Sie schlugen vor, dass die Ratten, die den Stromschlag anderer Ratten beobachteten, unter emotionalen Druck standen, der das Bruxism-ähnliche Verhalten verursacht haben könnte.

Genetische Faktoren

Einige Forschung schlägt vor, dass es einen Grad an vererbter Anfälligkeit geben kann, Schlaf-Bruxismus zu entwickeln. 21-50% der Menschen mit Schlaf-Bruxismus haben ein direktes Familienmitglied, das in der Kindheit einen Schlaf-Bruxismus hatte, was darauf hindeutet, dass genetische Faktoren beteiligt sind, obwohl bisher noch keine genetischen Marker identifiziert wurden. Nachkommen von Menschen, die Schlaf Bruxismus haben, haben mit größerer Wahrscheinlichkeit auch Schlaf Bruxismus als Kinder von Menschen, die keinen Bruxismus haben, oder Menschen mit wachem Bruxismus statt Schlaf Bruxismus.

Medikamente

Bestimmte Drogen, sowohl verschriebene als auch Freizeitdrogen, werden von den einen als Ursache für die Entwicklung des Bruxismus angesehen, während andere behaupten, dass es keine ausreichenden Beweise für eine solche Schlussfolgerung gibt. Beispiele hierfür können Dopaminagonisten, Dopaminantagonisten, trizyklische Antidepressiva, selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer, Alkohol, Kokain und Amphetamine (einschließlich solcher, die aus medizinischen Gründen eingenommen werden) sein. In einigen berichteten Fällen, in denen Bruxismus gedacht wird, durch vorgewählte Serotoninwiederaufnahme Hemmnisse eingeleitet worden zu sein, die Dosis vermindernd löste die Nebenwirkung auf. Andere Quellen besagen, dass Berichte über selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer, die Bruxismus verursachen, selten sind, und dass dies nur bei längerfristigem Gebrauch der Fall ist.

Spezifische Beispiele sind Levodopa (bei längerfristiger Anwendung, wie bei der Parkinson-Krankheit), Fluoxetin, Metoclopramid, Lithium, Kokain, Venlafaxin, Citalopram, Fluvoxamin, Methylendioxyamphetamin (MDA), Methylphenidat (verwendet bei Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung) und Gamma-Hydroxybuttersäure (G). Der Bruxismus kann auch durch übermäßigen Koffeinkonsum verschlimmert werden, wie bei Kaffee, Tee oder Schokolade. Bruxismus ist auch berichtet worden, um mit Drogenabhängigkeit allgemein comorbid mit aufzutreten. Methylendioxymethamphetamin (MDMA, Ecstasy) wird mit Bruxismus in Verbindung gebracht, der unmittelbar nach der Einnahme des Medikaments und mehrere Tage danach auftritt. Die Zahnkleidung von Menschen, die Ecstasy einnehmen, ist oft viel stärker ausgeprägter als bei Menschen mit Bruxismus, die nicht mit Ecstasy in Verbindung gebracht werden.

Okklusale Faktoren

Die Okklusion wird am einfachsten als "Kontakt zwischen den Zähnen" definiert und bezieht sich auf das Zusammentreffen der Zähne beim Kauen und Kauen. Der Begriff bedeutet keine Krankheit. Der Begriff Malokklusion ist ein medizinischer Fachausdruck, der sich auf eine ungünstigere Positionierung der Oberkieferzähne gegenüber den Unterkieferzähnen bezieht, die sowohl bei einer idealen Proportionierung des Oberkiefers zum Unterkiefer als auch bei einer Abweichung der Größe des Oberkiefers gegenüber dem Unterkiefer auftreten kann. Eine Fehlstellung ist so weit verbreitet, dass der Begriff der "idealen Okklusion" in Frage gestellt wird und man ihn als "normal bis abnormal" bezeichnen kann. Eine okklusale Interferenz kann sich auf ein Problem beziehen, das den normalen Verlauf des Bisses beeinträchtigt und in der Regel zur Beschreibung eines lokalisierten Problems mit der Position oder Form eines einzelnen Zahnes oder einer Gruppe von Zähnen verwendet wird. Ein vorzeitiger Kontakt ist ein Begriff, der sich auf einen Teil des Bissmeetings früher als andere Teile bezieht, d. h. die restlichen Zähne treffen sich später oder werden offen gehalten. Z. B. kann z. B. eine neue Restauration an einem Zahn (z. B. einer Krone), der eine etwas andere Form oder Position als der ursprüngliche Zahn hat, zu früh im Biss in Kontakt kommen. Unter einer Ablenkungsinterferenz versteht man eine Interferenz mit dem Biss, die den normalen Verlauf des Bisses verändert. Ein häufiges Beispiel für einen deflektiven Zahn ist ein überdrehender oberer Weisheitszahn, oft weil der untere Weisheitszahn entfernt wurde. In diesem Beispiel, wenn die Kiefer zusammengebracht werden, die unteren hinteren Zähne Kontakt mit dem prominenten Weisheitszahn vor den anderen Zähnen, und der Unterkiefer muss sich vorwärts bewegen, um den Rest der Zähne zu treffen. Der Unterschied zwischen einem vorzeitigen Kontakt und einer ablenkenden Interferenz besteht darin, dass letztere eine dynamische Anomalie des Bisses impliziert.

Historisch gesehen glaubten viele, dass Probleme mit dem Biss die einzige Ursache für Bruxismus waren. Es wurde oft behauptet, dass eine Person würde schleifen an der interefering Bereich in einem unterbewussten, instinktiven Versuch, diese zu tragen und "selbst Gleichgewicht" ihre Okklusion. Allerdings sind okklusale Störungen sehr häufig und in der Regel keine Probleme. Es ist unklar, ob Bruxisten aufgrund ihrer geballten und schleifenden Gewohnheit Probleme mit dem Biss bemerken oder ob diese als ursächlicher Faktor für die Entstehung des Zustandes wirken. Insbesondere im Schlaf-Bruxismus gibt es keine Hinweise darauf, dass die Entfernung okklusaler Interferenzen einen Einfluss auf die Erkrankung hat. Zahnlose Menschen, die Prothesen tragen, können noch immer unter Bruxismus leiden (obwohl Prothesen zu oft den ursprünglichen Biss verändern). Die meisten modernen Quellen besagen, dass zwischen Bruxismus und okklusalen Faktoren kein oder höchstens ein minimaler Zusammenhang besteht. Die Ergebnisse einer Studie, die selbst berichtete Zähneknirschen anstatt einer klinischen Untersuchung zum Nachweis von Bruxismus einsetzte, deuteten darauf hin, dass es bei Kindern mehr von einem Zusammenhang zwischen okklusalen Faktoren und Bruxismus geben könnte. Die Rolle okklusaler Faktoren im Bruxismus kann jedoch aufgrund unzureichender Evidenz und Probleme bei der Gestaltung von Studien nicht gänzlich ausgeschlossen werden. Eine Minderheit von Forschern behauptet weiterhin, dass verschiedene Korrekturen an der Mechanik des Bisses den Bruxismus heilen können.

Mögliche Assoziationen

Mehrere Zusammenhänge zwischen Bruxismus und anderen Zuständen, meist neurologische oder psychiatrische Störungen, wurden selten mit unterschiedlichem Grad an Beweisen (oft in Form von Fallberichten) berichtet. Beispiele hierfür sind:

Sequelae

Bruxismus wird normalerweise wegen der Effekte des Prozesses (meistens am allgemeinsten Zahn Abnutzung und Schmerz), eher als der Prozess selbst ermittelt. Die großen Kräfte, die beim Bruxismus entstehen können, können sich nachteilig auf die Komponenten des Kausystems auswirken, nämlich die Zähne, das Parodontium und die Artikulation des Unterkiefers mit dem Schädel (Kiefergelenk). Die Kaumuskulatur, die zur Bewegung des Kiefers dient, kann ebenfalls betroffen sein, da sie über die normale Funktion hinaus genutzt wird.

Zahnverschleiß

In vielen Publikationen wird Zahnverschleiß als Folge des Bruxismus aufgeführt, aber einige berichten über einen Mangel an einem positiven Zusammenhang zwischen Zahnverschleiß und Bruxismus. Der durch den Kontakt von Zahn zu Zahn verursachte Zahnverschleiß wird als Verschleiß bezeichnet. Dies ist die häufigste Art des Zahnverschleißes, die bei Bruxismus auftritt und die Kaufläche (die Beißfläche) der Zähne betrifft. Die genaue Lage und das Muster der Abnutzung hängt davon ab, wie der Bruxismus auftritt. Wenn z. B. die Eckzähne und Schneidezähne der Gegenkiefer durch die mediale Pterygoidmuskulatur seitlich gegeneinander verschoben werden, kann dies zu einer Abnutzung der Inzisalkanten der Zähne führen. Um die Frontzähne zu schleifen, müssen die meisten Menschen ihren Unterkiefer nach vorne stellen, es sei denn, es besteht eine Schneidekante zu Rand, Klasse III Schneideverhältnis. Bei Menschen mit Bruxismus können auch die Backenzähne (Rückenzähne) beschliffen werden, was die Höcker der Kauflächen verschleißt. Sobald der Zahnverschleiß durch die Schmelzschicht fortschreitet, ist die freiliegende Dentinschicht weicher und anfälliger für Abnutzung und Karies. Wenn genug des Zahnes abgenutzt oder verfallen ist, wird der Zahn effektiv geschwächt und kann unter den erhöhten Kräften, die im Bruxismus auftreten, brechen.

Die Abfraktion ist eine andere Art der Zahnverschleißerscheinung, die bei Bruxismus postuliert wird, obwohl einige immer noch darüber streiten, ob diese Art der Zahnverschleiß eine Realität ist. Die Abfraktionskavitäten treten in der Regel im Gesichtsbereich der Zähne auf, im zervikalen Bereich als V-förmige Defekte, die durch die Beugung des Zahnes unter okklusalen Kräften verursacht werden. Es wird argumentiert, dass ähnliche Läsionen durch langzeitiges kräftiges Zähneputzen verursacht werden können. Die Tatsache, dass die Kavitäten V-förmig sind, lässt jedoch nicht darauf schließen, dass die Schäden durch Zahnbürstenabrieb verursacht werden und dass einige Abfraktionshohlräume unterhalb der Zahnfleischgrenze auftreten, d. h. in einem Bereich, der gegen Zahnbürstenabrieb abgeschirmt ist, unterstützt die Gültigkeit dieses Mechanismus der Zahnverschleißerscheinung. Zusätzlich zur Abnutzung soll die Erosion in einigen Bruxisten synergistisch zum Zahnverschleiß beitragen, so einige Quellen.

Zahnmobilität

Die Ansicht, dass okklusales Trauma (wie es bei Bruxismus auftreten kann) ein ursächlicher Faktor bei Gingivitis und Parodontitis ist, wird nicht allgemein akzeptiert. Es wird angenommen, dass das parodontale Ligament auf erhöhte okklusale (beißende) Kräfte reagieren kann, indem es einen Teil des Knochens des Alveolarkamms resorbiert, was zu einer erhöhten Zahnmobilität führen kann. Die Zahnbewegung, die während der okklusalen Belastung auftritt, wird manchmal als Fremitus bezeichnet. Es ist allgemein anerkannt, dass erhöhte okklusale Kräfte die Progressionsrate von Parodontalerkrankungen (Zahnfleischerkrankungen) erhöhen können. Es wird auch allgemein anerkannt, dass Parodontalerkrankungen eine weitaus häufigere Ursache für Zahnmobilität und Zahnwanderung sind als jeder Einfluss von Bruxismus, auch wenn der Bruxismus in beiden Fällen viel weniger häufig beteiligt ist.

Schmerz

Die meisten Menschen mit Bruxismus werden keine Schmerzen haben. Darüber hinaus hängt das Vorhandensein oder Ausmaß von Schmerzen nicht notwendigerweise mit der Schwere des Knirschens oder Knirschens zusammen, das auftritt. Die Schmerzen in den Muskeln der Mastikation durch Bruxismus verursacht werden, kann mit Muskelschmerzen, die nach der Übung auftritt verglichen werden. Die Schmerzen können über den Kieferwinkel (Masseter) oder in der Schläfe (Temporalis) zu spüren sein und können als Kopfschmerzen oder Kieferkater beschrieben werden. Die meisten (aber nicht alle) Bruxismus umfasst die clenching Kraft, die von Masseter und temporalis Muskelgruppen; aber einige Bruxers clench und Schleifen der vorderen Zähne nur, die minimale Aktion der masseter und temporalis Muskeln. Auch die Kiefergelenke selbst können schmerzhaft werden, was in der Regel direkt vor dem Ohr oder im Ohr selbst zu spüren ist. Es kann sich auch ein Klick des Kiefergelenkes entwickeln. Die auf die Zähne ausgeübten Kräfte sind mehr als das parodontale Ligament biologisch ausgelegt ist, und so kann es zu Entzündungen kommen. Der Zahn kann schmerzhaft werden, um zu beißen, und weiterer Zahnabrieb kann die Isolierbreite von Schmelz und Dentin reduzieren, was das Zahnmark schützt und zu Überempfindlichkeit, z. B. gegen Kältereize, führen kann.

Diskutiert wird der Zusammenhang zwischen Bruxismus und Kiefergelenkdysfunktion (TMD, oder Kiefergelenksdysfunktion). Viele schlagen vor, dass Schlaf Bruxismus ein verursachender oder beitragender Faktor zu den Schmerzsymptomen in TMD sein kann. Tatsächlich überschneiden sich die Symptome der TMD mit denen des Bruxismus. Andere meinen, dass es keine starke Assoziation zwischen TMD und Bruxismus gibt. Eine systematische Überprüfung der möglichen Beziehung kam zu dem Schluss, dass bei der Diagnose von Bruxismus mit dem selbst gemeldeten Bruxismus eine positive Assoziation mit TMD-Schmerzen besteht und bei strengeren diagnostischen Kriterien für Bruxismus die Assoziation mit TMD-Symptomen viel geringer ist. In schweren, chronischen Fällen kann der Bruxismus zu myofaszialen Schmerzen und Arthritis der Kiefergelenke führen.

Diagnose

Die Früherkennung des Bruxismus ist vorteilhaft, da die möglichen Schäden und die Beeinträchtigung der Lebensqualität eine Rolle spielen. Die Diagnose des Bruxismus wird in der Regel klinisch gestellt und stützt sich hauptsächlich auf die Vorgeschichte des Betroffenen (z. B. Berichte über Schleifgeräusche) und das Vorliegen typischer Anzeichen und Symptome wie Zahnmobilität, Zahnverschleiß, massetrische Hypertrophie, Zungenrückstände, überempfindliche Zähne (die als reversible Pulpitis falsch diagnostiziert werden können), Schmerzen in den Kaumuskulaturmuskeln, Klick- oder Blockierschmerzen. Fragebögen können sowohl im klinischen als auch im Forschungsbereich für das Screening auf Bruxismus eingesetzt werden.

Der Individual (persönliche) Tooth-Wear Index wurde entwickelt, um den Grad des Zahnverschleißes in einem Individuum objektiv zu quantifizieren, ohne von der Anzahl der fehlenden Zähne betroffen zu sein. Bruxismus ist nicht die einzige Ursache für Zahnverschleiß. Eine weitere mögliche Ursache für Zahnverschleiß ist die Erosion der Zähne, die bei Menschen mit starkem sauren Alkoholkonsum wie Fruchtsaftkonzentrat oder bei Menschen mit häufigem Erbrechen oder Ausspülen von Magensäure auftreten kann. Die Menschen zeigen auch eine normale Abnutzung der Zähne, verbunden mit einer normalen Funktion. Der Zahnverschleiß deutet nur darauf hin, dass er irgendwann in der Vergangenheit aufgetreten ist und nicht notwendigerweise darauf, dass der Verlust an Zahnsubstanz andauert. Auch wer klemmt und minimal schleift, zeigt wenig Zahnabrieb. Okklusalschienen werden in der Regel zur Behandlung von Bruxismus eingesetzt, können aber auch diagnostisch sinnvoll sein, um z. B. nach einer gewissen Tragezeit der Schiene in der Nacht das Vorhandensein oder Nichtverschleißen der Schiene zu beobachten.

Der häufigste Auslöser im Schlaf Bruxismus, der eine Person dazu führt, ärztlichen oder zahnärztlichen Rat einzuholen, wird vom schlafenden Partner über unangenehme Schleifgeräusche während des Schlafs informiert. Die Diagnose des Schlafbruxismus ist meist unkompliziert und beinhaltet den Ausschluss von Zahnerkrankungen, Kiefergelenkerkrankungen und den rhythmischen Kieferbewegungen, die bei Anfallsleiden (z. B. Epilepsie) auftreten. Dies erfordert in der Regel eine zahnärztliche Untersuchung und bei Verdacht auf eine Anfallsstörung eine Elektroenzephalographie. Die Polysomnographie zeigt eine erhöhte Muskeltätigkeit der Schläfenmuskulatur während des Schlafs. Die Polysomnographie kann Elektroenzephalografie, Elektromyographie, Elektrokardiographie, Luftströmungsmonitoring und Audio-Video-Aufzeichnung umfassen. Es kann nützlich sein, andere Schlafstörungen auszuschließen, aber aufgrund der Kosten eines Schlaflabors ist die Polysomnographie eher für die Forschung als für die klinische Routinediagnostik des Bruxismus relevant.

Bei routinemäßigen zahnärztlichen Untersuchungen kann die Person auf Zahnverschleiß aufmerksam gemacht werden. Bei wachem Bruxismus leugnen die meisten Menschen häufig anfänglich das Zusammenpressen und Schleifen, weil sie sich dieser Gewohnheit nicht bewusst sind. Häufig kann die Person bald nach dem ersten Besuch wieder teilnehmen und berichten, dass sie von einer solchen Gewohnheit Kenntnis erlangt hat.

Es wurden mehrere Geräte entwickelt, die darauf abzielen, die Bruxismusaktivität objektiv zu messen, sei es in Form von Muskelaktivität oder Biss. Sie sind kritisiert worden, weil sie eine mögliche Änderung der Bruxinggewohnheit eingeführt haben, ob sie nun zunehmen oder abnehmend ist, und sind daher für die einheimische Bruxingtätigkeit wenig repräsentativ. Diese sind meist forschungsrelevant und werden in der klinischen Routinediagnostik des Bruxismus nur selten verwendet. Beispiele hierfür sind das Bruxcore Bruxism-Monitoring Device "(BBMD, Bruxcore Plate"), der Intra-Splint Force Detector "(ISFD) und elektromyographische Geräte zur Messung der Muskelaktivität von Massetern oder Schläfenmuskeln.

ICSD-R Diagnosekriterien

Die ICSD-R listete die diagnostischen Kriterien für Schlaf-Bruxismus auf. Zu den Minimalkriterien gehören die beiden folgenden:

Mit den folgenden Kriterien zur Unterstützung der Diagnose:

Behandlung

Die Behandlung des Bruxismus dreht sich um die Reparatur der bereits eingetretenen Schäden an den Zähnen und oft auch um die Vorbeugung weiterer Schäden und die Behandlung von Symptomen. Da Bruxismus nicht lebensbedrohlich ist und die Wirksamkeit einer Behandlung wenig belegt ist, wird empfohlen, nur eine konservative Behandlung einzusetzen, die reversibel ist und ein geringes Morbiditätsrisiko mit sich bringt. Die Hauptbehandlungen, die im Wach- und Schlaf-Bruxismus beschrieben wurden, sind im Folgenden beschrieben, und andere schließen Physiotherapie ein

Reparatur der Schäden an den Zähnen

Der Bruxismus kann bei schweren Zähnen erheblichen Zahnverschleiß verursachen, und manchmal werden Zahnersatzmaterialien (Kronen, Füllungen usw.) beschädigt oder gehen verloren, manchmal wiederholt. Die meisten Zahnärzte bevorzugen es daher, die Zahnbehandlung bei Menschen mit Bruxismus sehr einfach zu halten und nur dann durchzuführen, wenn es notwendig ist, da jede zahnärztliche Arbeit langfristig scheitern kann. Zahnimplantate und komplexe Brückenkonstruktionen sind beispielsweise bei Bruxisten relativ kontraindiziert. Bei Kronen wird die Festigkeit der Restauration immer wichtiger, manchmal auf Kosten ästhetischer Gesichtspunkte. Z. B. kann eine vollflächige Goldkrone, die eine gewisse Flexibilität aufweist und zudem weniger Entfernung (und damit weniger Schwächung) des darunter liegenden natürlichen Zahnes erfordert, geeigneter sein als andere Kronentypen, die in erster Linie auf Ästhetik und nicht auf Dauerhaftigkeit ausgelegt sind. Porzellanverblendungen an den Schneidezähnen sind besonders anfällig für Beschädigungen, und manchmal kann eine Krone durch okklusalen Verschleiß perforiert werden.

Zahnschutz und Aufbissschienen

Okklusalschienen (auch als Zahnschützer bezeichnet) werden in der Regel, vor allem von Zahnärzten, zur Behandlung von Bruxismus verschrieben. Befürworter ihrer Verwendung behaupten viele Vorteile, aber wenn der Beweis kritisch in systematischen Übersichten des Themas überprüft wird, wird berichtet, dass es nicht genügend Beweise dafür gibt, dass okklusale Schienen für den Schlaf Bruxismus wirksam sind. Okklusalschienen sind bei wachem Bruxismus wahrscheinlich wirkungslos, da sie meist nur im Schlaf getragen werden. Okklusalschienen können jedoch einen gewissen Nutzen haben, wenn es darum geht, den Zahnverschleiß, der den Bruxismus begleiten kann, zu reduzieren.

Okklusalschienen werden in teil- oder volldeckende Schienen unterteilt, je nachdem, ob sie über einen oder alle Zähne passen. Sie werden üblicherweise aus Kunststoff (z. B. Acryl) hergestellt und können hart oder weich sein. Das untere Gerät kann allein oder in Kombination mit einem oberen Gerät getragen werden. Bei Menschen mit empfindlichem Würgereflex werden in der Regel niedrigere Schienen besser vertragen. Ein weiteres Problem beim Tragen einer Schiene kann die Anregung des Speichelflusses sein. Aus diesem Grund wird empfohlen, die Schiene ca. 30 Minuten vor dem Einschlafen zu tragen, damit es nicht zu Schwierigkeiten beim Einschlafen kommt. Als zusätzliches Maß für überempfindliche Zähne bei Bruxismus können desensibilisierende Zahnpasten (z. B. mit Strontiumchlorid) zunächst innerhalb der Schiene eingesetzt werden, so dass das Material die ganze Nacht über mit den Zähnen in Kontakt bleibt. Dies kann so lange fortgesetzt werden, bis nur eine normale Empfindlichkeit der Zähne auftritt, wobei zu beachten ist, dass die Empfindlichkeit gegenüber thermischen Reizen auch ein Symptom der Pulpitis ist und nicht nur auf Karies, sondern auch auf Karies hindeuten kann.

Die Schienen können auch die Muskelbeanspruchung verringern, indem sie Ober- und Unterkiefer leicht gegeneinander verschieben lassen. Zu den Behandlungszielen gehören: Einengung des Bruxingmusters zur Vermeidung von Schäden an den Kiefergelenken; Stabilisierung der Okklusion durch Minimierung allmählicher Veränderungen der Zahnstellungen, Verhinderung von Zahnschäden und Aufdeckung des Ausmaßes und der Muster des Bruxismus durch Untersuchung der Markierungen auf der Schienenoberfläche. Ein Zahnschutz wird normalerweise während des Nachtschlafs dauerhaft getragen. Eine Metaanalyse der Okklusalschienen (Zahnschienen), die zu diesem Zweck verwendet wurden, kam jedoch zu dem Schluss: "Es gibt nicht genügend Beweise dafür, dass die Okklusalschiene zur Behandlung des Schlaf-Bruxismus wirksam ist.

Eine Umlagerungsschiene dient zur Änderung der Okklusion oder des Bisses des Patienten. Die Wirksamkeit solcher Geräte ist umstritten. Einige Autoren schlagen vor, dass irreversible Komplikationen durch den langfristigen Einsatz von Mundschutz und Repositionsschienen auftreten können. Random kontrollierte Studien mit diesen Geräten zeigen in der Regel keinen Nutzen gegenüber anderen Therapien. Eine weitere Teilschiene ist das "nozizeptive Trigeminus-Inhibitor-Spannungsunterdrückungssystem" (NTI-TSS). Diese Schiene rastet nur auf den oberen Frontzähnen ein. Es wird theoretisiert, um Gewebeschäden zu verhindern, indem man in erster Linie die Bisskraft reduziert, die bei Versuchen entsteht, den Kiefer normalerweise in eine Vorwärtsdrehung der unteren Frontzähne zu schließen. Das Ziel ist es, dass das Gehirn die Nervenempfindungen als unerwünscht interpretiert, automatisch und unbewusst die prallende Kraft reduziert. Es kann jedoch möglich sein, dass das NTI-TSS-Gerät als Dahl-Apparat fungieren kann, indem es die Backenzähne aus der Okklusion heraushält und zu deren Übereruption führt, wodurch die Okklusion gestört wird. Daher empfiehlt sich ein kontinuierliches Follow-up. In einer Minderheit der Fälle kann der Schlafbruxismus durch eine okklusale Schiene verschlimmert werden.

Eine Vorrichtung zur Förderung des Unterkiefers (normalerweise zur Behandlung von obstruktiver Schlafapnoe) kann den Schlafbrüchigkeit verringern, obwohl ihre Anwendung mit Unbehagen verbunden sein kann.

Psychosoziale Interventionen

Angesichts der starken Assoziation zwischen wachem Bruxismus und psychosozialen Faktoren (die Beziehung zwischen Schlafbruxismus und psychosozialen Faktoren ist unklar) könnte die Rolle psychosozialer Interventionen als zentral für das Management angesehen werden. Die einfachste Behandlungsmethode ist daher die Versicherung, dass es sich bei der Erkrankung nicht um eine schwere Krankheit handelt, die zur Linderung von Stress beitragen kann. Weitere Interventionen sind Entspannungstechniken, Stressbewältigung, Verhaltensmodifikation, Gewohnheitsumkehr und Hypnose (Selbsthypnose oder mit einem Hypnotherapeuten). Kognitive Verhaltenstherapie ist von einigen für die Behandlung von Bruxismus empfohlen worden.

Medikamente

Viele verschiedene Medikamente wurden zur Behandlung von Bruxismus, einschließlich Benzodiazepine, Antikonvulsiva, Betablocker, Dopamin, Antidepressiva, Muskelrelaxantien und andere verwendet. Jedoch gibt es wenig, wenn überhaupt, Beweis für ihre jeweiligen und vergleichenden Wirksamkeiten mit einander und wenn es mit einem Placebo verglichen wird. Eine systematische Überprüfung ist im Gange, um die Beweise für medikamentöse Behandlungen bei Schlaf-Bruxismus zu untersuchen.

Spezifische Drogen, die im Schlaf Bruxismus Clonazepam, Levodopa, Amitriptylin, Bromocriptin, Pergolid, Clonidin, Propranolol und L-Tryptophan studiert wurden, wobei einige keine Wirkung zeigen und andere scheinen vielversprechende erste Ergebnisse zu haben, es wurde jedoch vorgeschlagen, dass weitere Sicherheitstests erforderlich sind, bevor klinische Empfehlungen auf der Grundlage von Beweisen gegeben werden können. Wenn Bruxismus mit dem Gebrauch der vorgewählten Serotoninwiederaufnahme Hemmnisse in der Depression zusammenhängt, ist das Hinzufügen von buspirone berichtet worden, um die Nebenwirkung aufzulösen. Tricyclische Antidepressiva sind auch vorgeschlagen worden, um zu den vorgewählten Serotininwiederaufnahme Hemmnissen in den Leuten mit Bruxismus vorzuziehen, und können mit den Schmerz helfen.

Botox

Botulinumtoxin (Botox) wurde als Therapie gegen Bruxismus vorgeschlagen, jedoch gibt es nur eine randomisierte Kontrollstudie, die berichtet hat, dass Botox die myofaszialen Schmerzsymptome reduziert. Diese wissenschaftliche Studie basierte auf dreißig Personen mit Bruxismus, die Botox-Injektionen in die Kaumuskulatur erhielten, und einer Kontrollgruppe von Personen mit Bruxismus, die Placebo-Injektionen erhielten. Normalerweise sind mehrere Studien mit größeren Kohorten erforderlich, um eine eindeutige Aussage über die Wirksamkeit einer Behandlung zu treffen. Im Jahr 2013 begann eine weitere randomisierte Kontrollstudie zur Untersuchung von Botox bei Bruxismus. Es gibt auch wenig Informationen über die Sicherheit und langfristige Nachsorge bei Bruxismus.

Botulinumtoxin verursacht eine Muskellähmung durch Hemmung der Acetylcholinfreisetzung an neuromuskulären Knotenpunkten. Botox-Injektionen werden im Bruxismus nach der Theorie verwendet, dass eine verdünnte Lösung des Giftstoffes die Muskeln teilweise lähmt und ihre Fähigkeit vermindert, den Kiefer kräftig zu pressen und zu schleifen, während sie darauf abzielen, genügend muskulöse Funktion zu behalten, um normale Tätigkeiten wie Sprechen und Essen zu ermöglichen. Bei dieser Behandlung werden typischerweise fünf bis sechs Injektionen in die Masseter- und Termporalis-Muskeln und seltener in die seitlichen Pterygoide gegeben (wegen des möglichen Risikos einer verminderten Schluckfähigkeit). Es dauert ein paar Minuten pro Seite, und der Patient kann beginnen, das Gefühl der Auswirkungen von den nächsten Tag, und kann für etwa drei Monate. Gelegentlich können unerwünschte Nebenwirkungen auftreten, wie z. B. blaue Flecken, aber das ist sehr selten. Die Dosis des verwendeten Giftes hängt von der Person ab, und eine höhere Dosis kann in den Leuten mit stärkeren Muskeln der Mastikation benötigt werden. Bei der vorübergehenden und teilweisen Muskellähmung kann es zu einer Atrophie der Nichtverwendung kommen, was bedeutet, dass die zukünftig erforderliche Dosis geringer sein kann oder die Dauer der Wirkungen erhöht werden kann.

Biofeedback

Biofeedback bezieht sich auf einen Prozess (oder ein Gerät, das einen solchen Prozess ermöglicht), dass eine Person, um sich bewusst zu werden, und ändern physiolgische Aktivität mit dem Ziel der Verbesserung der Gesundheit. Es gibt keine Beweise für den langfristigen Einsatz und die Sicherheit von Biofeedback bei der Behandlung von Bruxismus. Elektromyographische Überwachung der Muskeln mit automatischer Alarmierung bei Backen und Schleifen wurde für den Wachbruxismus beschrieben. Zahnärztliche Geräte mit Kapseln, die bei ausreichender Kraftanwendung einen Geschmacksreiz auslösen und brechen, sind auch im Schlaf-Bruxismus beschrieben worden, der die Person aus dem Schlaf wecken würde, um Bruxismus-Episoden zu verhindern. Leider führte dies zu übermäßiger Tagesschläfrigkeit.

Okklusale Justage/Reorganisation

Gelegentlich versuchen einige Zahnärzte, die Okklusion zu reorganisieren, weil sie glauben, dass dadurch die Kräfte neu verteilt werden und die Schäden an den Zähnen reduziert werden können. Dies kann ein komplexes Verfahren sein, das manchmal auch als okklusale Rehabilitation "oder okklusale Equilibrierung" bezeichnet wird, und es gibt bei den meisten Aspekten, einschließlich der Indikationen und Ziele, große Meinungsverschiedenheiten zwischen den Befürwortern dieser Techniken. Dabei kann es sich um Kieferorthopädie, restaurative Zahnheilkunde oder auch kieferorthopädische Chirurgie handeln. Einige kritisieren diese okklusalen Reorganisationen als ohne Evidenzbasis und schädigen das Gebiss irreversibel zusätzlich zu den bereits durch Bruxismus verursachten Schäden.

Epidemiologie

Es gibt eine große Variation bei den berichteten epidemiologischen Daten für Bruxismus, und dies ist größtenteils auf Unterschiede in der Definition, Diagnose und Forschungsmethodik dieser Studien zurückzuführen. Z. B. verwenden einige Studien Selbst berichteten Bruxismus als Maß des Bruxismus, und da viele Leute mit Bruxismus nicht ihre Gewohnheit berücksichtigen, können selbst berichtetes Zähneknirschen und clenching Gewohnheiten ein armes Maß des zutreffenden Vorherrschens sein.

Die ICSD-R gibt an, dass 85-90% der Bevölkerung im Laufe ihres Lebens bis zu einem gewissen Grad Zähne knirschen, obwohl nur 5% einen klinischen Zustand entwickeln werden. Einige Studien haben berichtet, dass wachen Bruxismus Frauen häufiger als Männer betrifft, während im Schlaf Bruxismus, Männer sind ebenso betroffen wie Frauen.

Kinder werden zu Brux so häufig wie Erwachsene gemeldet. Es ist möglich, dass der Schlaf Bruxismus bereits im ersten Lebensjahr auftritt - nach dem Ausbruch der ersten Zähne (laubige Schneidezähne) in den Mund, und die allgemeine Prävalenz bei Kindern ist etwa 14-20%. Die ICSD-R besagt, dass Schlaf-Bruxismus bei über 50% der normalen Säuglinge auftreten kann. Häufig entwickelt sich Schlafbrüchigkeit während der Adoleszenz, und die Prävalenz bei 18- bis 29-Jährigen liegt bei etwa 13%. Die Gesamtprävalenz bei Erwachsenen wird mit 8 % angegeben, und Menschen im Alter von 60 Jahren sind weniger betroffen, wobei die Prävalenz in dieser Gruppe auf etwa 3 % sinkt.

Eine systematische Überprüfung der epidemiologischen Berichte über Bruxismus im Jahr 2013 ergab eine Prävalenz von etwa 22,1-31% für den Wachbruxismus, 9,7-15,9% für den Schlafbruxismus und eine allgemeine Prävalenz von etwa 8-31,4% des Bruxismus im Allgemeinen. Die Untersuchung kam zu dem Ergebnis, dass Bruxismus insgesamt Männer und Frauen gleichermaßen und ältere Menschen weniger häufig betrifft.

Geschichte

"La bruxomanie" (ein französischer Begriff, der ungefähr der Bruxomanie entspricht), wird 1907 von Marie Pietkiewics vorgeschlagen. Im Jahre 1931 prägte Frohman den Begriff des Bruxismus. Gelegentlich wird in neueren medizinischen Publikationen das Wort Bruxomanie mit Bruxismus verwendet, um spezifisch Bruxismus zu bezeichnen, der im Wachzustand auftritt, jedoch kann dieser Begriff als historisch angesehen werden und das moderne Äquivalent wäre wacher Bruxismus oder Tagesbruxismus. Es hat sich gezeigt, dass sich die Art der Forschung über den Bruxismus im Laufe der Zeit verändert hat. Insgesamt konzentrierten sich die meisten veröffentlichten Arbeiten zwischen 1966 und 2007 auf okklusale Korrekturen und orale Schienen. Die Verhaltensansätze in der Forschung gingen von über 60 % der Veröffentlichungen im Zeitraum 1966-1986 auf etwa 10 % im Zeitraum 1997-2007 zurück. Ramjford verteidigte die Theorie, dass okklusale Faktoren in den 1960er Jahren für den Bruxismus verantwortlich waren, aber die überwiegende Mehrheit der Forscher lehnen diese Theorie jetzt ab.

Gesellschaft und Kultur

Das Zähnekneifen wird im Allgemeinen von Menschen und anderen Tieren als Zeichen von Wut, Feindseligkeit oder Frustration dargestellt. Es wird angenommen, dass das Zähnepressen beim Menschen ein evolutionärer Instinkt sein kann, Zähne als Waffen zu zeigen und damit einen Rivalen oder Raubtier zu bedrohen. Der Ausdruck "Zähne kratzen" bezieht sich auf das Zähneknirschen oder Zähnepressen im Zorn oder auf das Akzeptieren einer schwierigen oder unangenehmen Situation und den entschlossenen Umgang damit.

In der Bibel gibt es mehrere Verweise auf das "Zähneknirschen" sowohl im Alten Testament als auch im Neuen Testament, insbesondere dort, wo der Ausdruck "Klagen und Zähneknirschen" verwendet wird, um das Schicksal der Sünder in der Hölle zu beschreiben (Matthäus 22,13).

In David Lynchs Film Eraserhead, Henry Spencers Partnerin ("Mary X") wird gezeigt, wie sie in ihrem Schlaf wälzt und sich dreht und heftig und lautstark ihre Kiefer zusammenreißt, in dem sie den Schlafruhe-Bruxismus darstellt.

In dem Film Beowulf & Grendel, eine moderne Überarbeitung des angelsächsischen Gedichtes Beowulf, Selma die Hexe, erzählt Beowulf 2005, dass der Trollname Grendel "Zähneknirschen" bedeute und dass er schlechte Träume habe, eine mögliche Anspielung auf Grendel, der den Tod seines Vaters als Kind traumatisch durch die Hände von König Hrothgar erlebt habe. Die Geats (die Krieger, die den Troll jagen) übersetzen den Namen alternativ auch als "Grinder of men's bones", um ihre Beute zu verteufeln.

In der Rave-Kultur verursacht die Freizeitnutzung von Ecstasy viele gesundheitliche Probleme, und Bruxismus wird oft von Anwendern berichtet. Beim Tanzen ist es üblich, Schnuller, Lollipops oder Kaugummi zu verwenden, um die Schäden an den Zähnen zu reduzieren und Kieferschmerzen vorzubeugen.