Blasenschwäche - Harninkontinenz

Harninkontinenz (UI), ungewolltes Wasserlassen, ist ein eventueller ungewollter Harnverlust. Es kann ein weit verbreitetes und besorgniserregendes Problem sein, das tiefgreifende Auswirkungen auf die Lebensqualität haben kann. Die Harninkontinenz ist fast immer auf eine behandelbare Krankheit zurückzuführen, wird jedoch nicht ausreichend an den Arzt gemeldet. Enuresis wird häufig vor allem bei Kindern als Bezeichnung für Harninkontinenz verwendet, wie z. B. nächtliche Enuresis (Bettbenetzung).

Ursachen

Die häufigsten Formen der Harninkontinenz bei Frauen sind Stressinkontinenz und Harndranginkontinenz. Frauen mit beiden Problemen haben gemischte Harninkontinenz. Stressinkontinenz wird durch den Verlust der Unterstützung der Harnröhre verursacht, was in der Regel eine Folge von Schäden an den Beckenstützstrukturen infolge der Geburt ist. Es ist gekennzeichnet durch das Auslaufen kleiner Urinmengen mit Aktivitäten, die den abdominalen Druck erhöhen, wie Husten, Niesen und Heben. Urge Urininkontinenz wird durch ungehemmte Kontraktionen des Detrusormuskels verursacht. Es zeichnet sich dadurch aus, dass große Urinmengen auslaufen und nicht ausreichend gewarnt werden, um rechtzeitig ins Bad zu kommen.

• Polyurie (übermäßige Urinproduktion), die ihrerseits die häufigsten Ursachen sind: unkontrollierter Diabetes mellitus, primäre Polydipsie (übermäßiger Flüssigkeitskonsum), Zentraldiabetes insipidus und nephrogener Diabetes insipidus. Die Polyurie verursacht in der Regel Harndrang und Häufigkeit, führt aber nicht unbedingt zu Inkontinenz.
• Koffein oder Colagetränke stimulieren auch die Blase.
• Die vergrößerte Prostata ist die häufigste Ursache für Inkontinenz bei Männern ab dem Alter von 40 Jahren; manchmal kann Prostatakrebs auch mit Harninkontinenz in Verbindung gebracht werden. Darüber hinaus können Medikamente oder Strahlentherapie zur Behandlung von Prostatakrebs auch Inkontinenz verursachen.
• Störungen wie Multiple Sklerose, Spina bifida, Parkinson, Schlaganfälle und Rückenmarkverletzungen können die Nervenfunktion der Blase beeinträchtigen.

Pathophysiologie

Kontinenz und Miktion sind eine Balance zwischen Harnröhrenverschluss und Detrusormuskelaktivität. Der Harnröhrendruck übersteigt normalerweise den Blasendruck, so dass der Urin in der Blase verbleibt. Die proximale Harnröhre und die Blase befinden sich beide innerhalb des Beckens. Intraabdominale Druckerhöhungen (durch Husten und Niesen) werden zu gleichen Teilen auf Harnröhre und Blase übertragen, so dass der Druckunterschied unverändert bleibt und die Kontinenz nicht beeinträchtigt wird. Die normale Entleerung ist das Ergebnis von Veränderungen in beiden Druckfaktoren: der Harnröhrendruck sinkt und der Blasendruck steigt an.

Diagnose

Patienten mit Inkontinenz sollten an einen Facharzt überwiesen werden. Urologen spezialisieren sich auf die Harnwege, einige Urologen spezialisieren sich weiter auf die weiblichen Harnwege. Ein Urogynäkologe ist ein Gynäkologe, der eine spezielle Ausbildung in urologischen Problemen bei Frauen hat. Hausärzte und Internisten sehen Patienten bei allen möglichen Beschwerden und sind gut geschult, um dieses häufige Problem zu diagnostizieren und zu behandeln. Diese Fachärzte für Primärversorgung können bei Bedarf Patienten an Urologen überweisen.

Eine sorgfältige Anamnese ist besonders im Muster der Entleerung und des Urinverlustes wesentlich, da sie die Art der Inkontinenz angedeutet hat. Weitere wichtige Punkte sind Belastung und Unbehagen, der Gebrauch von Medikamenten, kürzliche Operationen und Krankheiten.

Die körperliche Untersuchung konzentriert sich auf die Suche nach Anzeichen von Krankheitsbildern, die Inkontinenz verursachen, wie z. B. Tumoren, die die Harnwege blockieren, Stuhlverengung und schlechte Reflexe oder Empfindungen, was ein Hinweis auf eine nervenbedingte Ursache sein kann.

Ein oft durchgeführter Test ist die Messung der Blasenkapazität und des Restharnes zum Nachweis einer schlecht funktionierenden Blasenmuskulatur.

Andere Tests umfassen:

• Stresstest - der Patient entspannt sich, dann hustet er heftig, während der Arzt auf Urinverlust schaut.
• Urinanalyse - Urin wird auf Infektionen, Harnsteine oder andere Ursachen untersucht.
• Bluttests - Blut wird entnommen, in ein Labor geschickt und auf Substanzen untersucht, die mit den Ursachen der Inkontinenz zusammenhängen.
• Ultraschall - Schallwellen werden zur Visualisierung von Nieren, Harnröhren, Blase und Harnröhre verwendet.
• Zystoskopie - ein dünnes Röhrchen mit einer winzigen Kamera wird in die Harnröhre eingeführt und dient zur Innensicht auf die Harnröhre und Blase.
• Urodynamik - verschiedene Techniken messen den Druck in der Blase und den Harnfluss.

Die Patienten werden oft gebeten, ein Tage- oder mehrtägiges Tagebuch zu führen, um das Muster der Entleerung, die Verweildauer und die Urinmenge zu protokollieren.

Typen

• Stressinkontinenz, auch als Belastungsinkontinenz bezeichnet, ist im Wesentlichen auf eine unzureichende Kraft der Beckenbodenmuskulatur zurückzuführen, um den Harnverlust zu verhindern, insbesondere bei Aktivitäten, die den Druck im Bauchraum erhöhen, wie Husten, Niesen oder Druckbelastung.
• Dranginkontinenz ist ein unfreiwilliger Urinverlust, der ohne erkennbaren Grund auftritt, während er plötzlich das Bedürfnis oder den Drang verspürt, zu urinieren.
• Überlaufinkontinenz: Manchmal stellen Menschen fest, dass sie ihre Blasen nicht daran hindern können, ständig zu tröpfeln oder weiter zu dribbeln, nachdem sie den Urin passiert haben. Es ist, als ob ihre Blasen ständig überlaufen, daher der allgemeine Name Überlaufinkontinenz.
• Mischinkontinenz ist in der älteren weiblichen Bevölkerung nicht ungewöhnlich und kann manchmal durch Harnretention erschwert werden, was sie zu einer Behandlungsproblematik macht, die eine stufenweise multimodale Behandlung erfordert.
• Strukturelle Inkontinenz: Selten können strukturelle Probleme Inkontinenz verursachen, die in der Kindheit diagnostiziert wird (z. B. ein ektopischer Harnleiter). Fisteln, die durch geburtshilfliche und gynäkologische Verletzungen verursacht werden, werden allgemein als geburtshilfliche Fisteln bezeichnet und können zu Inkontinenz führen. Zu diesen Arten von Vaginalfisteln gehören am häufigsten die vesikovaginale Fistel und seltener die ureterovaginale Fistel. Diese können schwierig zu diagnostizieren sein. Die Anwendung von Standardtechniken zusammen mit einem Vaginogramm oder radiologische Betrachtung des Scheidengewölbes mit Eintränkung von Kontrastmitteln.
• Funktionelle Inkontinenz tritt auf, wenn eine Person die Notwendigkeit des Urinierens erkennt, aber nicht ins Badezimmer gelangen kann. Der Urinverlust kann groß sein. Es gibt mehrere Ursachen für funktionelle Inkontinenz, einschließlich Verwirrung, Demenz, Sehschwäche, Beweglichkeit oder Geschicklichkeit, mangelnde Toilettenbereitschaft aufgrund von Depressionen oder Angstzuständen oder Alkoholkonsum. Funktionelle Inkontinenz kann auch unter bestimmten Umständen auftreten, wenn kein biologisches oder medizinisches Problem vorliegt. Beispielsweise kann eine Person die Notwendigkeit des Urinierens erkennen, aber es kann sein, dass keine Toilette in der Nähe vorhanden ist oder der Zugang zu einer Toilette eingeschränkt ist.
• Die nächtliche Enuresis ist eine episodische UI im Schlaf. Bei kleinen Kindern ist das normal.
• Die vorübergehende Inkontinenz ist eine vorübergehende Version der Inkontinenz. Auslöser können Medikamente, Nebenniereninsuffizienz, psychische Beeinträchtigungen, Bewegungseinschränkungen und Stuhlverengung (starke Verstopfung) sein, die gegen die Harnwege drücken und den Ausfluss behindern können.
• Kichern von Inkontinenz ist eine unwillkürliche Reaktion auf Lachen. Es betrifft in der Regel Kinder.
• Doppelte Inkontinenz. Es gibt auch eine damit zusammenhängende Bedingung für die Stuhlinkontinenz. Bei Patienten mit Harninkontinenz ist aufgrund der Beteiligung derselben Muskelgruppe (Lifterani) an Blasen- und Darmkontinenz die Wahrscheinlichkeit einer Stuhlinkontinenz höher. Dies wird manchmal auch als "doppelte Inkontinenz" bezeichnet.
• Nach der Harnröhre kommt es nach dem Entleeren der Blase zu einem langsamen Auslaufen des Urins nach dem Wasserlassen.

Bei Frauen

Blasensymptome betreffen Frauen jeden Alters. Allerdings sind Blasenprobleme am häufigsten bei älteren Frauen. Schätzungen zufolge sind bis zu 35 % der Gesamtbevölkerung über 60 Jahre alt, wobei Frauen doppelt so häufig wie Männer Inkontinenz erleiden. Jede dritte Frau über 60 Jahre hat schätzungsweise Probleme mit der Blasenkontrolle.

Blasenkontrollprobleme sind gefunden worden, um mit höherer Ausdehnung vieler anderer Gesundheit Probleme wie Korpulenz und Diabetes verbunden zu sein. Schwierigkeiten mit der Blasenkontrolle führen zu einer höheren Depressionsrate und zu einer eingeschränkten Aktivität.

Inkontinenz ist sowohl für den Einzelnen in Form von Produkten zur Blasenkontrolle als auch für das Gesundheitssystem und die Pflegeheimindustrie teuer. Verletzungen im Zusammenhang mit Inkontinenz sind eine der Hauptursachen für die Aufnahme in betreute Wohn- und Pflegeeinrichtungen. Mehr als 50 % der Einweisungen in die Pflegeeinrichtung beziehen sich auf Inkontinenz.

Inkontinenz (CI) ist ein Harnverlust, der entweder während der Penetration oder des Orgasmus auftritt und bei einem Sexualpartner oder bei Masturbation auftreten kann. Es ist berichtet worden, um in 10% bis 24% von sexuell aktiven Frauen mit Beckenbodenstörungen aufzutreten.

Bei Männern

Männer neigen dazu, seltener Inkontinenz zu erleiden als Frauen, und die Struktur der männlichen Harnwege erklärt diesen Unterschied. Es ist gemeinsam mit Prostatakrebs Behandlungen. Sowohl Frauen als auch Männer können durch neurologische Verletzungen, angeborene Defekte, Schlaganfälle, Multiple Sklerose und körperliche Probleme im Zusammenhang mit dem Altern inkontinent werden.

Während die Harninkontinenz bei älteren Männern häufiger auftritt als bei jüngeren Männern, kann der Beginn der Harninkontinenz in jedem Alter eintreten. Jüngsten Schätzungen der National Institutes of Health (NIH) zufolge leiden 17 Prozent der Männer über 60 Jahre, geschätzte 600.000 Männer, unter Harninkontinenz, wobei dieser Prozentsatz mit zunehmendem Alter zunimmt. Inkontinenz ist behandelbar und oft heilbar in jedem Alter.

Inkontinenz bei Männern tritt in der Regel aufgrund von Problemen mit Muskeln, die dazu beitragen, den Urin zu halten oder freizusetzen. Der Körper speichert Urinwasser und die von den Nieren ausgeschiedenen Abwässer in der Harnblase, einem ballonähnlichen Organ. Die Blase verbindet sich mit der Harnröhre, durch die der Urin den Körper verlässt.

Beim Wasserlassen ziehen sich die Detrusor-Muskeln in der Blasenwand zusammen und zwingen den Urin aus der Blase in die Harnröhre. Gleichzeitig entspannen sich die Schließmuskeln um die Harnröhre und lassen den Urin aus dem Körper entweichen. Inkontinenz tritt auf, wenn sich die Blasenmuskulatur plötzlich zusammenzieht (Detrusormuskel) oder sich die die Harnröhre umgebende Muskulatur plötzlich entspannt (Sphinkter).

Behandlung

Die Behandlungsoptionen reichen von konservativer Behandlung, Behandlungsmanagement, Blasentraining, Beckenbodentherapie, Medikation und Chirurgie. Der Behandlungserfolg hängt in erster Linie von der richtigen Diagnose ab.

Übungen

Eine der häufigsten Behandlungsempfehlungen ist das Training der Beckenmuskulatur. Kegelübungen können einen Teil des betroffenen Areals stärken. Nach Ansicht vieler Branchenkenner ist der Beckenboden eigentlich eine Gruppe von Muskeln und Bindegeweben, die entlang der knöchernen Beckenkämme des Beckens parallel und von vorne nach hinten verlaufen. Um dies zu verstehen, sollte man sich den Beckenboden besser als' Hängematte' oder' Schale' vorstellen. Damit alles richtig arbeitet, sollte diese Hängematte wie jeder andere Muskel im Körper ausgebrochen werden. Kegelübungen zur Stärkung oder Erhaltung der Beckenboden- und Schließmuskulatur können Stressverluste reduzieren. Davon profitieren vor allem Patienten unter 60 Jahren. Der Patient sollte mindestens 24 tägliche Kontraktionen für mindestens 6 Wochen durchführen. Zunehmend gibt es Beweise für die Wirksamkeit der Beckenbodenmuskulatur zur Verbesserung der Blasenkontrolle. Beispielsweise kann die Inkontinenz nach der Geburt durch Beckenbodenmuskeltraining verbessert werden.

Eine neuere, nur für Frauen geeignete Übungstechnik ist die Verwendung von fünf kleinen, immer schwerer werdenden Vaginalzapfen. Bei dieser Übung legt die Patientin einfach den kleinen Kunststoffkegel in ihre Scheide, wo er von einer milden Reflexkontraktion der Beckenbodenmuskulatur gehalten wird. Da es sich um eine Reflexkontraktion handelt, ist der Kraftaufwand für den Patienten gering. Diese Übung wird zweimal täglich für fünfzehn bis zwanzig Minuten im Stehen oder Gehen durchgeführt, z. B. bei täglichen Hausarbeiten oder einfach zu Hause, um die Beckenbodenmuskulatur zu trainieren. Da die Beckenbodenmuskulatur stärker wird, können Kegel mit zunehmendem Gewicht verwendet werden, wodurch die Muskulatur allmählich gestärkt wird. Der Vorteil dieser Methode besteht darin, dass die richtigen Muskeln automatisch durch Halten des Kegels trainiert werden und die Bodenmuskulatur innerhalb von zwei bis drei Wochen stärker wird, und eine leichte bis mittlere Belastungsinkontinenz sich nach acht bis zwölf Wochen nach der Anwendung auflösen kann.

Biofeedback setzt Messgeräte ein, um dem Patienten die Funktionsweise seines Körpers bewusst zu machen. Durch die Verwendung von elektronischen Geräten oder Tagebüchern zur Verfolgung, wann sich die Blasen- und Harnröhrenmuskulatur zusammenzieht, kann der Patient die Kontrolle über diese Muskeln erlangen. Biofeedback kann zusammen mit Beckenmuskelübungen und elektrischer Stimulation zur Entlastung von Stress und Dranginkontinenz eingesetzt werden.

Zeitausstreichen beim Wasserlassen und Blasentraining sind Techniken, die Biofeedback verwenden. Im Laufe der Zeit entweichend, füllt der Patient ein Diagramm der Entweichung und Leckage. Anhand der Muster, die im Diagramm angezeigt werden, kann der Patient planen, seine Blase zu entleeren, bevor er oder sie ansonsten auslaufen würde. Biofeedback und Muskeltraining, auch Blasentraining genannt, können den Ablauf der Blase zur Speicherung und Entleerung des Urins verändern. Diese Techniken sind wirksam bei Dranginkontinenz und Überlaufinkontinenz

Eine 2013 randomisierte kontrollierte Studie fand keinen Nutzen des Hinzufügens von Biofeedback der Beckenbodenmuskulaturübung in der Druck urinausscheidenden Inkontinenz, aber das Beobachten von Verbesserungen in beiden Gruppen keinen Nutzen. In einer weiteren randomisierten kontrollierten Studie wurde Biofeedback zum Training der Beckenbodenmuskulatur zur Behandlung von Belastungsinkontinenz, Verbesserung der Beckenbodenmuskelfunktion, Verringerung der Harnwegssymptome und Verbesserung der Lebensqualität hinzugefügt.

Medikamente

Eine Reihe von Medikamenten zur Behandlung von Inkontinenz gibt es unter anderem: Fesoterodin, Tolterodin und Oxybutynin. Während eine Reihe von einer Reihe zu haben scheinen einen kleinen Vorteil, das Risiko von Nebenwirkungen sind ein Anliegen. Bei etwa zehn behandelten Personen kann nur einer den Urin kontrollieren, und alle Medikamente sind von ähnlichem Nutzen.

Chirurgie

Erst nach weiteren Behandlungen kann die Inkontinenz durch eine Operation gelindert werden. Viele chirurgische Optionen haben hohe Erfolgsquoten. Urodynamische Untersuchungen scheinen zu bestätigen, dass eine operative Wiederherstellung des Gewölbevorfalls die motorische Dranginkontinenz heilen kann.

Tragetücher

Das Verfahren der Wahl für die Stressinkontinenz bei Frauen ist das sogenannte Hebegurtverfahren. Ein Hebegurt besteht in der Regel aus einem synthetischen Netzmaterial in Form eines schmalen Bandes, manchmal aber auch aus einem Biomaterial (Rind oder Schwein) oder dem eigenen Gewebe des Patienten, das durch einen vaginalen Schnitt und zwei kleine Bauchschnittöffnungen unter die Harnröhre gelegt wird. Die Idee ist, die mangelhafte Beckenbodenmuskulatur zu ersetzen und eine Rückwand zur Unterstützung unter der Harnröhre zu schaffen.

Das spannungsfreie transvaginale Band (TVT)

Das spannungsfreie Transvaginalband (TVT) zur Behandlung von Harninkontinenz bei Stressinkontinenz wird mit einem Polypropylen-Netz unter der Harnröhre eingesetzt. Der 20-minütige ambulante Eingriff umfasst zwei Miniaturschnitte und hat eine Heilungsrate von 86-95%. Komplikationen, wie z. B. Blasenperforationen, können im retropubischen Raum auftreten, wenn der Eingriff nicht korrekt durchgeführt wird. Dieses minimal-invasive Verfahren ist eine gängige Behandlungsmethode bei Belastungsinkontinenz.

Das Transobturatorband (TOT)

Das TOT-Verfahren (Transband) zielt darauf ab, Stressinkontinenz durch Unterstützung unter der Harnröhre zu beseitigen. Bei diesem minimal-invasiven Verfahren wird der retropubische Nadeldurchgang eliminiert und durch drei kleine Schnitte im Leistenbereich ein Gewebeband unter der Harnröhre eingeführt. Während das Verfahren in den Kinderjahren Risiken gezeigt hat, haben die jüngsten Entwicklungen die Heilungsrate auf 90% erhöht.

Die Mini-Schlinge

Das Minischlingenverfahren, auch bekannt als TVT-Secure. Die berichteten kurzfristigen Heilungsraten der TVT-Secure reichten von 67% bis 83%.

Die nadellose Schlinge

Der nadellose Hebegurt ist ein TOT-Einschnitt. Es wird über einen einzigen Schnitt implantiert. Die nadellose Schlinge hat ca. 136% mehr Fläche als die Minischlinge, was den Beckenboden und die Harnröhre besser stützen kann, und es sind keine scharfen Instrumente zur Implantation des Hebegurts erforderlich, außer dem Skalpell, das zur Herstellung des Schnittes verwendet wird, was den Komfort für den Patienten erhöhen kann.

Der nachstellbare Hebegurt

Der rückstellbare Hebegurt besteht aus einem Standard-Kunststoff-Tragetuch in Kombination mit Nähten, die an einer implantierbaren Spannvorrichtung befestigt sind, die sich dauerhaft unter der Haut in der Bauchdecke befindet. Nach der Implantation kann das REMEEX-Gerät unter örtlicher Betäubung wieder verwendet werden, um die Feineinstellung des Hebegurts vorzunehmen, falls die Inkontinenz Monate oder Jahre nach der ersten Operation wieder auftritt.

Blasenrepositionierung

Die meisten Stressinkontinenz bei Frauen ist darauf zurückzuführen, dass die Blase zur Vagina hin abfällt. Deshalb wird bei der häufigsten Operation bei Stressinkontinenz die Blase in eine normalere Position gezogen. Durch einen Schnitt in der Scheide oder im Bauchraum hebt der Chirurg die Blase an und sichert sie mit einem String, der am Muskel, Band oder Knochen befestigt ist. Bei schweren Fällen von Belastungsinkontinenz kann der Chirurg die Blase mit einem breiten Hebegurt sichern. Dies hält nicht nur die Blase hoch, sondern komprimiert auch den Boden, wenn die Blase und die Harnröhrenspitze, wodurch ein Auslaufen verhindert wird.

Marshall-Marchetti-Krantz

Das Marshall-Marchetti-Krantz (MMK) Verfahren, auch retropubische Suspensions- oder Blasenhalsoperation genannt, wird von einem Chirurgen im Krankenhaus durchgeführt. Entwickelt 1949 von den Ärzten Victor F. Marshall (Urolog), Andrew A. Marchetti (OB/GYN) und Kermit E. Krantz (OB/GYN) ist der Standard, an dem neue Verfahren gemessen werden. Der Patient wird unter Vollnarkose behandelt und ein langer, dünner, flexibler Schlauch (Katheter) wird durch den engen Schlauch (Harnröhre) in die Blase eingeführt, der den Urin ableitet. Ein Schnitt wird quer über den Bauchraum gemacht und die Blase wird freigelegt. Die Blase wird vom umgebenden Gewebe getrennt. Nähte (Nähte) werden in diesen Geweben in der Nähe von Blasenhals und Harnröhre gelegt. Anschließend wird die Harnröhre angehoben und die Nähte werden am Schambein selbst oder am Gewebe (Fascia) hinter dem Schambein befestigt. Die Nähte unterstützen den Blasenhals und helfen dem Patienten, den Harnfluss zu kontrollieren. Ungefähr 85% der Frauen, die sich dem Marshall-Marchetti-Krantz-Verfahren unterziehen, werden von ihrer Belastungsinkontinenz geheilt.

Geräte

Saugkissen und verschiedene Arten von Harnkathetern können Personen, die weiterhin Inkontinenz haben, helfen. Weniger sperrige, eng anliegende Unterwäsche mit Liner wurde entwickelt.

Zu den absorbierenden Produkten gehören Schutzschilde, Unterwäsche, Schutzwäsche, Slips, Windeln, Erwachsenenwindeln und Unterpolster. Absorbierende Produkte werden mit Leckagen, Gerüchen, Hautabbau und UTI in Verbindung gebracht.

Männer können auch ein externes Urinsammelgerät verwenden, das um den Penis herum getragen wird. Es gibt zwei Haupttypen. Der traditionelle Typ wird als Kondom oder Texas-Katheter bezeichnet. Diese sind nicht geeignet für Männer, die unbeschnitten sind, große oder kleine Anatomie haben oder die Anatomie zurückgezogen haben. Kondomkatheter-Anwender erfahren häufig Komplikationen wie Infektionen der Harnwege und Hautabbau. Eine Neuheit der letzten Zeit ist die Men's Liberty, die nur an der Spitze des Penis mit sicherem Hydrokolloidkleber befestigt wird und mit allen Anatomiearten und -größen des Mannes funktioniert. Es hat keine bestätigte HWI oder schwere Hautverletzung durch Men's Liberty gegeben.

In Krankenhäusern wird häufig eine Art Inkontinenzunterlage verwendet, eine kleine, aber sehr absorbierende Unterlage, um Inkontinenz oder andere unerwartete Entladungen von Körperflüssigkeit zu behandeln. Diese Polster sind besonders nützlich, wenn es für den Patienten nicht zweckmäßig ist, eine Windel zu tragen.

Die häufigste Form der Urinbehandlung in Krankenhäusern ist die Verweil- oder Foley-Katheter. Diese Katheter können Infektionen und andere Folgekomplikationen verursachen.

Quantifizierung

Forschungsprojekte, die die Wirksamkeit von Anti-Inkontinenz-Therapien bewerten, quantifizieren häufig das Ausmaß der Harninkontinenz. Die Methoden umfassen den 1-Stunden-Pad-Test, der das Leckvolumen misst, die Anzahl der Inkontinenz-Episoden (Leckagen) pro Tag zählt, die Stärke der Beckenbodenmuskulatur misst und den maximalen Vaginalquetschdruck misst.

Bei Kindern

Urinieren oder Entleeren ist eine komplexe Tätigkeit. Die Blase ist ein ballonartiger Muskel, der im untersten Teil des Bauches liegt. Die Blase speichert den Urin und gibt ihn durch die Harnröhre, den Kanal, der den Urin nach außen befördert, wieder frei. Die Steuerung dieser Aktivität umfasst Nerven, Muskeln, Rückenmark und Gehirn.

Die Blase besteht aus zwei Arten von Muskeln: dem Detrusor, einem Muskelsack, der den Urin speichert und sich zu leeren zusammendrückt, und dem Sphinkter, einer kreisförmigen Gruppe von Muskeln am unteren Ende oder Nacken der Blase, die sich automatisch zusammenzieht, um den Urin festzuhalten und sich automatisch zu entspannen, wenn sich der Detrusor zusammenzieht, um den Urin in die Harnröhre zu lassen. Eine dritte Muskelgruppe unterhalb der Blase (Beckenbodenmuskulatur) kann sich zusammenziehen, um den Urin zurückzuhalten.

Die Blase eines Babys füllt sich bis zu einem bestimmten Punkt, zieht sich dann automatisch zusammen und entleert sich. Mit zunehmendem Alter des Kindes entwickelt sich das Nervensystem. Das Gehirn des Kindes beginnt, Nachrichten von der Füllblase zu erhalten und beginnt, Nachrichten an die Blase zu senden, um sie davon abzuhalten, sich automatisch zu entleeren, bis das Kind entscheidet, dass es die Zeit und der Ort ist, um zu leeren.

Ein Versagen dieses Kontrollmechanismus führt zu Inkontinenz. Die Gründe für diesen Ausfall reichen von einfach bis komplex.

Inkontinenz tritt nach dem 5. Lebensjahr seltener auf: Etwa 10 Prozent der Fünfjährigen, 5 Prozent der Zehnjährigen und 1 Prozent der 18-Jährigen erleiden Inkontinenz. Sie ist bei Mädchen doppelt so häufig wie bei Jungen.

Geschichte

Die Behandlung der Harninkontinenz mit Binden wird in dem frühesten medizinischen Buch erwähnt, dem Ebers Papyrus (1500 v. Chr.).