Bauchschmerzen - Unterleibsschmerzen
Bauchschmerzen (oder Bauchschmerzen) ist ein häufiges Symptom im Zusammenhang mit vorübergehenden Störungen oder schweren Krankheiten. Die Diagnose der Ursache von Bauchschmerzen kann schwierig sein, da viele Krankheiten dieses Symptom verursachen können. Am häufigsten ist die Ursache gutartig und/oder selbstlimitierend, aber schwerwiegendere Ursachen können dringende Interventionen erforderlich machen.
Differentialdiagnose
- Magen-Darm-Trakt
- GI-Trakt
- Entzündlich: Gastroenteritis, Blinddarmentzündung, Gastritis, Speiseröhrenentzündung, Divertikulitis, Morbus Crohn, Colitis ulcerosa, mikroskopische Kolitis
- Obstruktion: Leistenbruch, Intussuszeption, Volvulus, postoperative Verwachsungen, Tumore, Superior mesenteriales Arteriensyndrom, schwere Verstopfung, Hämorrhoiden
- Gefäße: Embolie, Thrombose, Blutung, Sichelzellkrankheit, Unterleibsangina, Blutgefäß-Kompression (z. B. Zöliakie-Kompressionssyndrom), orthostatisches Tachykardie-Syndrom Posturales Tachykardie-Syndrom
- Verdauungsbeschwerden: Magengeschwür, Laktoseintoleranz, Zöliakie, Nahrungsmittelallergien
- Drüsen
- Gallensystem
- Entzündlich: Cholezystitis, Cholangitis
- Obstruktion: Cholelithiasis, Tumore
- Leber
- Entzündlich: Hepatitis, Leberabszess
- Bauchspeicheldrüse
- Entzündliche: Pankreatitis
- Nieren- und urologische
- Entzündung: Pyelonephritis, Blasenentzündung
- Obstruktion: Nierensteine, Urolithiasis, Harnretention, Tumore
- Gefäße: linke Veneneinengung
- Gynäkologisch oder geburtshilflich
- Entzündliche: Unterleibsentzündung
- Mechanisch: Ovarialtorsion
- Endokrinologisch: Menstruation, Mittelschmerz
- Tumore: Endometriose, Myome, Eierstockzyste, Eierstockkrebs
- Schwangerschaft: gerissene ektopische Schwangerschaft, drohender Schwangerschaftsabbruch
- Bauchwand
- Muskelzerrung oder Trauma
- Muskelinfektion
- neurogene Schmerzen: Herpes zoster, Radikulitis bei Borreliose, Syndrom der abdominalen kutanen Nerveneinklemmung (ACNES), Rückenmarkschmerzen
- Empfohlener Schmerz
- aus dem Thorax: Lungenentzündung, Lungenembolie, ischämische Herzkrankheit, Perikarditis
- von der Wirbelsäule: Radikulitis
- aus den Genitalien: Hodentorsion
- Stoffwechselstörung
- Urämie, diabetische Ketoazidose, Porphyrie, C1-Esterasehemmer-Mangel, Nebenniereninsuffizienz, Bleivergiftung, Spinnenbiss der Schwarzen Witwe, Drogenentzug
- Blutgefäße
- Aortendissektion, abdominelles Aortenaneurysma
- Immunsystem
- Sarkoidose
- Vaskulitis
- familiäres Mittelmeerfieber
- Idiopathisch
- Reizdarmsyndrom (bis zu 20% der Bevölkerung betroffen, IBS ist die häufigste Ursache für rezidivierende, intermittierende Bauchschmerzen)
Akute Bauchschmerzen
Der akute Bauchraum kann als schwerer, anhaltender Bauchschmerz mit plötzlichem Ausbruch definiert werden, der wahrscheinlich einen chirurgischen Eingriff zur Behandlung seiner Ursache erforderlich macht. Die Schmerzen können häufig mit Übelkeit und Erbrechen, abdominale Dehnung, Fieber und Anzeichen eines Schocks verbunden sein. Eine der häufigsten Erkrankungen im Zusammenhang mit akuten Bauchschmerzen ist die akute Appendizitis.
Ausgewählte Ursachen des akuten Abdomens
- Traumatisches: stumpfes oder perforierendes Trauma an Magen, Darm, Milz, Leber oder Niere
- Entzündlich:
- Infektionen wie Appendizitis, Cholezystitis, Bauchspeicheldrüsenentzündung, Pyelonephritis, Unterleibsentzündung, Hepatitis, mesenterische Adenitis oder subdiaphragmatischer Abszess
- Perforation eines Magengeschwürs, eines Divertikels oder des Cäkums
- Komplikationen von entzündlichen Darmerkrankungen wie Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa
- Mechanisch:
- Dünndarmverschluss als Folge von Verwachsungen durch vorangegangene Operationen, Darminvagination, Hernien, gutartige oder bösartige Neubildungen
- Dickdarmverschluss durch Darmkrebs, entzündliche Darmerkrankungen, Volvulus, Darmverschluss oder Hernie
- Gefäße: Okklusive intestinale Ischämie, meist verursacht durch Thromboembolie der oberen mesenterialen Arterie
Nach Standort
Standort
- Oberer mittlerer Bauchschmerz
- Magen (Gastritis, Magengeschwür, Magenkrebs)
- Bauchspeicheldrüsenschmerzen (Pankreatitis oder Bauchspeicheldrüsenkrebs, kann auf die linke Seite der Taille, Rücken und sogar Schulter ausstrahlen)
- Zwölffingerdarmgeschwür, Divertikulitis
- Blinddarmentzündung (beginnt hier, nach mehrmaligem Umzug in den Unterbauch rechts unten)
- Oberer rechter Unterleibsschmerz
- Leber (verursacht durch Hepatomegalie aufgrund von Fettleber, Hepatitis oder durch Leberkrebs, Abszess)
- Gallenblase und Gallenwege (Gallensteine, Entzündungen, Spulwürmer)
- Dickdarmschmerzen (unterhalb des Bereichs der Leber - Darmverschluss, funktionelle Störungen, Gasansammlung, Krampf, Entzündung, Darmkrebs)
- Schmerzen im linken oberen Bauchbereich
- Milzschmerzen (Splenomegalie)
- Bauchspeicheldrüse
- Dickdarmschmerzen (unterhalb des Milzgebietes - Darmverschluss, funktionelle Störungen, Gasansammlung, Krampf, Entzündung, Dickdarmkrebs)
- Mittlerer Bauchschmerz (Schmerzen im Bereich des Bauchnabels)
- Blinddarmentzündung (beginnt hier)
- Dünndarmschmerzen (Entzündung, Darmkrampf, Funktionsstörungen)
- Unterleibsschmerzen (Durchfall und Ruhr)
- Unterer rechter Bauchschmerz
- Zökum (Intussuszeption, Darmverschluss)
- Anhangspunkt (Anhangstelle)
- Schmerzen im linken Unterbauch
- Sigmoider Dickdarm (Polyp), Sigmoid Volvulus, Obstruktion oder Gasansammlung
- Beckenschmerzen
- Blase (Cystitis, kann sekundär zu Divertikel und Blasenstein, Blasenkrebs)
- Schmerzen bei Frauen (Gebärmutter, Eierstöcke, Eileiter)
- Rechter Hexenschuss und Rückenschmerzen
- Leberschmerzen (Hepatomegalie)
- rechte Nierenschmerzen (der Ort, an dem sie sich unterhalb des Bereichs der Leberschmerzen befinden)
- Linke Hexenschuss und Rückenschmerzen
- weniger Milzschmerzen
- Schmerzen der linken Niere
- Rückenschmerzen
- Nierenschmerzen (Nierenstein, Nierenkrebs, Hydronephrose)
- Ureterale Steinschmerzen
Diagnostischer Ansatz
Wenn ein Arzt einen Patienten beurteilt, um die Ätiologie und anschließende Behandlung von Unterleibsschmerzen zu bestimmen, sollte die Anamnese des Patienten in über 90% der Fälle eine Diagnose herleiten.
Es ist auch wichtig, dass ein Arzt daran erinnert, dass Bauchschmerzen durch Probleme außerhalb des Bauches verursacht werden können, vor allem Herzinfarkte und Lungenentzündungen, die gelegentlich als Bauchschmerzen auftreten können.
Zu den Untersuchungen, die die Diagnose unterstützen würden, gehören
- Blutuntersuchungen einschließlich Vollblutbild, Elektrolyte, Harnstoff, Kreatinin, Leberfunktionstests, Schwangerschaftstest, Amylase und Lipase.
- Harnuntersuchung
- Bildgebung einschließlich Röntgenaufnahmen des Brustkorbs und der Bauchdecke
- Ein Elektrokardiograph zum Ausschluss eines Herzinfarkts, der gelegentlich als Bauchschmerzen auftreten kann
Wenn die Diagnose nach der Anamnese, Untersuchung und grundlegenden Untersuchungen unklar bleibt, wie oben beschrieben, können weitergehende Untersuchungen eine Diagnose ergeben. Diese als solche würden Folgendes beinhalten
- Computertomographie Bauch/Becken
- Ultraschall des Abdominal- oder Beckenbodens
- Endoskopie und Koloskopie (nicht zur Diagnose akuter Schmerzen)
Behandlung
Butylscopolamin (Buscopan) wird verwendet, um krampfende Unterleibsschmerzen mit etwas Erfolg zu behandeln.